热门试卷

以血淸25-（OH）D3和1，25-(OH)2D3水平测定为最可靠的早期诊断指标。

维生素D缺乏性佝偻病多见于婴幼儿，主要表现为生长中的骨骼改变、肌肉松弛和神经兴奋性病症。临床上分为初期、激期、恢复期和后遗症期，初期和激期统称为活动期。初期多见于6个月以内，特别是小于3个月的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）,因烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线片检査多正常，或仅见临时钙化带稍模糊；血生化检查改变轻微:血钙浓度稍低，血磷浓度降低，钙磷乘积稍低，碱性磷酸酶增高或正常。激期的表现有方颅、佝偻病串珠、手镯或脚镯征、鸡胸、肋膈沟，小儿开始行走后可出现膝内翻或膝外翻，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变。恢复期临床症状和体征逐渐减轻或消失。

易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病的初期特点。即低钙。

佝偻病骨骼改变：①颅骨软化(乒乓颅)：多见于3～6个月婴儿；②方颅：多见于7～8个月以上小儿；③胸廓畸形：多见于1岁左右小儿，其表现有肋骨串珠、肋膈沟(郝氏沟)、鸡胸或漏斗胸；④四肢：腕踝畸形(手镯或脚镯)多见于6个月以上小儿，“O”形腿或“X”形腿见于1岁以后站立行走后小儿。