- 护理程序的概念
- 共68题
健康评估时，患者的资料不应来自
正确答案
解析
健康评估应遵循客观、科学的原则。客观，即以患者存在的事实(现存健康问题)为依据；科学，即评估或预测(如潜在的健康问题)应以医学科学理论为基础，以疾病的发展规律为方向。切忌护士主观臆想。
患者，男性，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28次/分、脉搏110次/分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是
正确答案
属于患者社会状况的资料是
正确答案
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社会状况的评估包括：患者的主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持系统、工作或学习环境、经济状况与医疗条件等。
患者，女性，69岁，因呼吸窘迫综合征入院。护士拟系统地评估患者的健康情况，其中通过触觉可获得的健康资料是
正确答案
护士收集健康资料的目的，不正确的是
正确答案
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护士收集资料的目的：①为正确确立护理诊断提供依据：②为制订合理的护理计划提供依据；③为评价护理效果提供依据：④积累资料，供护理科研参考。
护士在收集患者的健康资料过程中，不正确的做法是
正确答案
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收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。
护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是
正确答案
解析
资料的来源：直接来源是病人本人，通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。间接来源：1病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。2其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。3目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。4医疗、护理的有关文献记录。
患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7℃，肺部听诊可闻及干、湿性啰音。 属于主观资料的是
正确答案
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主观资料即病人主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的主诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次／分，心搏有力、50次1分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计划中应优先解决的健康问题是
正确答案
患者女性，70岁。腹部手术后第3天，护士在观察病情时获得资料：患者的肠鸣音每分钟4次。护士收集资料的方法属于
正确答案
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听觉观察法：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人谈话时的语调、呼吸的声音、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊等，也可借助听诊器听诊心音、肠鸣音及血管杂音等。
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