热门试卷

本题考点在于肾结核的诊断与临床表现。肾结核的临床表现有（1）慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛半年以上）是肾结核的典型临床表现，尿频最早出现。（2）血尿：常为终末血尿。（3）脓尿：严重者尿如洗米水样，内含有干酪样碎屑或絮状物。面对于肾结核的诊断尿沉淀涂片抗酸染色找到抗酸杆菌（尿找结核杆菌）是它的金标准。所以本题选C。

附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液。直肠指诊时，前列腺有硬结。男生殖系结核多数是肾结核的继发病。结核病史为患者最重要病史，临床上最明显的男性生殖系结核是附睾结核，从病理检查的结果看，最常发生的部位是前列腺，附睾尾部的结核一向认为是前列腺、输精管感染所致，血行播散的可能性也很大，血播感染的病变多位于附睾头部。附睾结核的诊断并不困难，治疗以抗结核药物全身治疗及手术治疗为主。

一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾。而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此首先做左肾造瘘术。

附睾结核又称结核性附睾炎，是最常见的男性生殖道结核，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。附睾结核的压痛多不明显，严重者附睾、睾丸分界不清，输精管增粗，呈串珠状，偶见少量鞘膜积液。直肠指诊时，前列腺有硬结。