- 胆囊结石
- 共17题
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张， 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑
正确答案
解析
患者反复右上腹疼痛，多夜间发作，向右肩放射，右上腹轻度压痛，考虑为胆囊结石。患者病人进一步加重，出现黄疸，应首选考虑胆囊结石进入胆总管并阻塞远端。急性坏死性胰腺炎仅少数合并胆管结石可出现黄疸。胆囊穿孔性腹膜炎时腹膜刺激症明显，与患者不符。
下列哪项胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影
正确答案
解析
混合性结石因含有不透X线的钙盐，X线腹部平片检查时常显影。
患者，男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史，目前的治疗建议是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。
患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
正确答案
解析
考点：胆囊结石的并发症。
对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般无需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑手术治疗：①结石大于3cm；②口服胆囊造影，胆囊不显影；③伴有胆囊息肉；④胆囊壁增厚；⑤胆囊壁钙化或者瓷性胆囊；⑥合并糖尿病。
治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是
正确答案
解析
胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者75% -90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩，胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探査。
患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
正确答案
解析
考点：胆囊结石的诊断。
无症状性胆结石，应考虑及时手术治疗的是
正确答案
解析
无症状胆结石一般不需积极手术冶疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗 , （1）结石直径≥3cm; (2) 合并需要开腹的手术；（3）伴有胆囊息肉＞1cm; （4）胆囊壁增厚；（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；（6）儿童胆结石；（7）合并糖尿病；（8）有心肺功能障碍；（9）边远或交通不发达地区、野外工作人员；（10）发现胆结石10年以上。
女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。临床最可能的诊断是
正确答案
解析
依据题干，该患者首先考虑胆结石。
女性，52岁，体胖。12年来右上腹间断性胀痛，进食油腻后发作，昨日进食不当而又发作右上腹疼痛，持续性，阵发性加重，向肩部放射，发热，巩膜黄染，大便不畅，色灰白。查体：体温38℃，巩膜黄染，墨菲征（+），肝脾未触及，移动性浊音（-），下肢浮肿。为明确诊断首选的检查方法是
正确答案
解析
依据题干，该患者首先考虑胆结石。B超检查方便 可行，诊断胆结石的阳性率达 90 % , 是临床用于诊断胆结石的首选检查。
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