- 神经系统疾病
- 共37题
7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强 （+/-），心肺正常，布氏征（+），巴氏征（+/ -），为明确诊断，应做哪项检査
正确答案
解析
患儿易激惹，烦躁不安，且有呕吐，前囟饱满等颅内压增高表现，脑膜刺激征阳性，考虑为脑膜炎，为明确何种脑膜炎，应进行脑脊液检查。
女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天,查体:面色青灰，前囟紧张,脐部少许脓性分泌物，为明确诊断,最关键的检查是
正确答案
解析
本题考查的是检査方法。患者2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，面色青灰,前囟紧张,脐部少许脓性分泌物,提示可能为化脓性脑膜炎,因此最可能的检查是脑脊液检查。
女，8个月。因发热2天。抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囱饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。
女，8个月。因发热2天。抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囱饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。针对病因，首选的治疗药物是
正确答案
解析
根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。
女，8个月。因发热2天。抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囱饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。如合并硬膜下积液，积液量较大，颅内压明显增高，应选择硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜
正确答案
解析
根据发热、抽搐、吃奶量减少等感染中毒及急性脑功能障碍症状，呕吐、前囟饱满等颅内压增高症状以及肌张力增高等脑膜剌激征状，结合脑脊液检査，可诊断为化脓性脑膜炎；一般结核性脑膜炎患儿呈亚急性，脑脊液外观呈毛玻璃状；病脑的脑脊液较清亮，白细胞少，以淋巴细胞为主；隐球菌性脑膜炎病情进展更慢,不符合题意。化脑患儿首选三代头孢。硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜小于15ml。
女，8个月。因发热2天。抽搐2次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。母乳喂养。查体：精神差，前囱饱满，心肺腹无异常发现，肌张力增高。脑脊液检查：外观混浊，白细胞1000×106/L，中性粒细胞为主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白质2.0g/L。治疗期间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为
正确答案
解析
抗利尿激素异常分泌综合征可使抗利尿激素分泌增加，导致水潴留，引起低钠血症和血浆低渗透压，可能加剧脑水肿，致惊厥和意识障碍加重，或直接因低钠血症引起惊厥发作。确诊后应用3%盐水6ml/kg缓慢滴注，同时应限制入量来矫正脑性低钠血症。
结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择
正确答案
解析
抗结核强化治疗阶段应联合使用 INH、RFP、PZA及SM。疗程3-4个月。
男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），为明确诊断。首选的检查是
正确答案
解析
根据题意，可能为化脓性脑膜炎的可能性，应进一步依靠脑脊液检查确立诊断。
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