- 肺结核
- 共67题
对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是
正确答案
解析
肺结核的诊断:①胸片：肺结核首选（简单经济方便快捷）检查，也是早期诊断方法。②痰结核分枝杆菌检查：确诊（最有价值）。③痰结核菌素试验（PPD）：见儿科结核病。④血沉：正常值，男：0—15mm/h，女：0—20mm/h，血沉升高为肺结核活动期。
女，19岁打工妹。干咳3月伴不规则发热，体温波动在37.8℃-38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者青年，低热，干咳，考虑结核，胸片又符合好发部位：上肺尖后段及背段。
男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰：使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查
正确答案
解析
本题考查的是结核。患者低热伴咳嗽、抗生素无效、胸片示右下叶背段斑片状影、有多个不规则空洞、无液平，提示可能为肺结核，因此应首先进行痰涂片抗酸染色。
女，23岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T 39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串的小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
思路：“青霉素”“头孢菌素”抗感染无效，你要想到是特殊的感染：结核、真菌、病毒。双肺多发小结节一下就排除了真菌和病毒。多发结节你应该想到三种情况：粟粒性肺结核、矽肺、肿瘤。本题高热，消瘦，提示消耗性疾病，答案牢牢锁定在结核上了。迷惑点：PPD实验阴性并不能排除结核，可以发生在抵抗力极差的人群，尤其是粟粒性肺结核。
男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是
正确答案
解析
胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。考虑继发性浸润性肺结核，明确诊断采用结核菌素试验PPD和痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片（抗酸染色）和痰结核分枝杆菌培养。
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