热门试卷

患者老年男性，间歇性、无痛性全程血尿，泌尿系肿瘤的可能性大，而以膀胱癌最多见；B超结果更支持诊断膀胱癌（Ta或T1）。为明确诊断，最重要的检查是膀胱镜检(加活检）。尿脱落细胞检查可作为初步筛选。静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。CT和MRI用于浸润性癌。故选C。对于Ta和T1期膀胱肿瘤，以经尿道切除手术为主要治疗方法。

膀胱肿瘤手术治疗：小于等于T1期：经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；T2用膀胱部份切除。大于等于T3：用膀胱全切;Ta小于T1期，首选电切（E选项）（8版外科587）。这里大家有错选灌注化疗，这是原位癌（TIS）的治疗方法。对于Ta期，灌注化疗的目的是术后防止复发。

肾母细胞瘤：腹部肿块是最常见也是最重要的症状，绝大多数是在给小儿沐浴或更衣时发现的。多数在5岁以前发病，大多为单侧。肿块位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。常有腹痛、发热、高血压及红细胞增多症，无明显血尿。血中肾素和促红细胞生成素高于正常。晚期出现消瘦、食欲不振、恶心、呕吐、贫血等全身症状。

患者老年男性，间歇性、无痛性全程血尿，泌尿系肿瘤的可能性大，而以膀胱癌最多见；B超结果更支持诊断膀胱癌（Ta或T1）。为明确诊断，最重要的检查是膀胱镜检(加活检）。尿脱落细胞检查可作为初步筛选。静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。CT和MRI用于浸润性癌。故选C。对于Ta和T1期膀胱肿瘤，以经尿道切除手术为主要治疗方法。

TNM分期标准：Tis原位癌。乳头状无浸润Ta；T1期浸润粘膜固有层；T2a期浸润浅肌层，T2b浸润深肌层；T3期浸润膀胱周围组织；T4期浸润到前列腺、子宫、阴道及邻近器官。

本题考查的是膀胱肿瘤。患者，52岁，无痛性肉眼血尿，提示可能为膀胱肿瘤。

患者老年男性，肉眼血尿伴血凝块为泌尿系肿瘤的常见症状；无尿频、尿急、尿痛并不支持感染诊断；结合左肾占位的影像表现，首先怀疑为肾恶性肿瘤。肾癌的确诊腹部CT。

肾盂癌的标准手术方法是切除患侧肾以及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

目前肾癌分为10种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。