- 泌尿系统梗阻
- 共27题
患者，男，69岁。进行性排尿困难7年。 夜尿3〜4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm × 45mm ×38mm，残余尿100ml，双肾无积水，最大尿流率8ml/s。 心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是
正确答案
解析
前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不好，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。本例残余尿量较多，药物治疗效果不好，下一步首选的治疗方案为经尿道前列腺切除术。
患者，男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC（-），WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。 为明确病变的部位，最常用的检查方法是
正确答案
解析
当IVU显示不清时，往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重，此时需要逆行造影寻找梗阻位置。结合病史，本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻（肾盏小结石引起完全梗阻）首选肾盂输尿管成形术。C项首先排除，因总肾功能正常，故排除E项，反复胀痛3年余，故不仅仅是尿路感染，尿路感染可能是继发改变，排除A项。
患者，男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常，尿常规：RBC（-），WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。 有效的治疗方法是
正确答案
解析
当IVU显示不清时，往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重，此时需要逆行造影寻找梗阻位置。结合病史，本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻（肾盏小结石引起完全梗阻）首选肾盂输尿管成形术。C项首先排除，因总肾功能正常，故排除E项，反复胀痛3年余，故不仅仅是尿路感染，尿路感染可能是继发改变，排除A项。
男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。为进一步诊治下列哪项检查最有价值
正确答案
解析
老年男性患者，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，提示上尿路结石，B超可见左肾轻度积水提示上尿路梗阻，排泄性尿路造影不但可以显示肾盏、肾盂及输尿管、膀胱内腔的解剖形态，而且可以了解两肾的排泄功能。尿路平片作为常规检查，显示尿路大体形态，故本题选B项。
男，68岁。进行性排尿困难5年。夜尿4-5次，近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺II度肿大，血清PSA 3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是
正确答案
解析
前列腺增生手术治疗：首选经尿道前列腺切除术（TURP）；适应征：（1）药物无效的，残余尿>50ml（2）有急性尿潴留史的（3）反复尿路感染合并膀胱结石的（4）并发肾功能损害或腹股沟疝（5）可以耐受手术的。
可同时了解肾积水患者的肾功能及其梗阻程度的检查方法是：
正确答案
解析
既能够了解肾积水患者肾功能也能了解梗阻程度的检查方法是放射性核素肾图。
一侧肾自截，对侧肾积水
正确答案
解析
一侧肾自截，对侧肾积水不可肾切除，可行肾积水造瘘术。
男,70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3 ~4次， 尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检査示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是
正确答案
解析
本题考的是良性前列腺增生。因患者残尿量100ml为手术的适应证，所以采用经尿道前列腺切除术。
男性，66岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，B超可见左肾轻度积水，2次细胞学检查未见癌细胞。若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查
正确答案
解析
逆行肾盂造影是指在膀胱镜的观察下，将输尿管导管插入输尿管并注入造影剂，使肾盏、肾盏、输尿管充盈，用以观察全尿路情况。本造影法的优点是显影清楚，不受肾脏自然分泌功能影响。用于常规静脉肾盂造影观察不满意者。
患者，男，65岁。进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆，轻压痛。首选的治疗方法应是
正确答案
解析
患者可能有前列腺疾病导致膀胱尿潴留，紧急处理是解决膀胱内压力，在病症没有根除前，保留尿管。
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