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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

与自发性蛛网膜下隙出血发病最不相关的因素是

A脑血管畸形范围

B性别

C血压上升的程度

D颅内压力的变化

E动脉瘤的大小

正确答案

B

解析

自发性蛛网膜下隙出血常见病因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,其他原因有动脉硬化、脑底异常血管网症、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎及抗凝治疗的并发症等,与性别无关。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,18岁,突然剧烈头痛、呕吐,查体:颈项强直,克氏征阳性,布氏征阳性,CT示侧裂池、环池内高密度影,诊断首先考虑

A脑炎

B脑膜炎

C蛛网膜下腔出血

D脑肿瘤

E脑脓肿

正确答案

C

解析

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。根据患者临床表现及实验室检查提示为蛛网膜下腔出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

最常见脑膜刺激征阳性的疾病是

A脑栓塞

B脑血栓形成

C高血压脑病

D短暂性脑缺血发作

E蛛网膜下隙出血

正确答案

E

解析

脑膜剌激征常在蛛网膜下隙出血后1~2天内出现。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,78岁。1天前凌晨醒来发现失语,右上肢活动无力进行性加重,但意识清,脑脊液检查无异常。最有可能的诊断是

A蛛网膜下隙出血

B脑出血

C脑栓塞

D短暂性脑缺血发作

E脑血栓形成

正确答案

E

解析

蛛网膜下隙出血常见颅内压增高症状,发病前多有诱因;脑出血常因高血压合并动脉硬化造成;脑栓塞多为急骤发病,常见于青壮年;短暂性脑缺血发作症状持续不超过24小时,一般不留神经功能缺损。故本题应为脑血栓形成。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,67岁。车祸后即昏迷,伤后2小时被送往医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影,该患者最可能的诊断是

A右额颞急性硬脑膜下积液,脑疝

B右额颞急性硬脑膜外血肿,脑疝

C右额颞颅内血肿,脑疝

D右额颞脑挫伤,脑疝

E右额颞急性硬脑膜下血肿,脑疝

正确答案

E

解析

硬脑膜外血肿多分布于颞部,其次为额部和顶部,少数位于枕部,表现为颅骨内板下方的局限性梭形或半月形高密度区,局部常有颅骨骨折合并发生;硬脑膜下血肿并发于脑挫裂伤者好发于额极、颞极和额叶的眶面,多表现为持续昏迷或昏迷进行性加重,CT扫描可以确诊右额颞部急性硬脑膜下血肿并脑疝。表现为脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影。意识障碍、瞳孔改变、肢体运动障碍是脑疝的表现。出血来源多为脑皮质的血管撕裂。颅内血肿清除的指征:伤后表现为进行性颅内压增高,如意识进行性恶化等。

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