- 人口的变化
- 共3648题
某新生儿出生时全身青紫，四肢略屈曲，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该新生儿Apgar评分是
正确答案
解析
全身皮肤青紫为0分，心率80次/分为1分，四肢略屈曲为1分，用洗耳球插鼻有皱眉动作为1分，无呼吸为0分，总计3分。
抑郁症患者情绪低落的表现在一天中的规律是
正确答案
解析
抑郁症病人情绪在晨间加重，晨重夜轻。
男,42岁。5个月前咳嗽,咳黄脓痰,经检査诊断为“右下肺脓肿"。现住院治疗4月余.仍间断咯血、发热，复査胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是
正确答案
解析
本题考查的是肺脓肿。患者右下肺可见空洞、内有液平，不易采用体位引流，因此采用纤支镜冲洗、引流。
女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕。近2个月体重减低，皮肤变黑。査体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L，该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者体重减低,立位BP 75/50 mmHg，血钠124mmol/L，血钾 5.8mmol/L，血糖 3.5mmol/L,提示患者可能为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15 IU/ml（正常< 20 IU/ml）。最可能的诊断
正确答案
解析
骨关节炎的症状体征好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、手远端指间关节。1.症状：1）疼痛：隐匿发作，多于活动后发生。休息可以缓解。（静止痛）；2）晨僵：晨僵提示滑膜炎的存在，时间比较短暂，一般不超过30分钟。2.体征：骨摩擦音：即关节活动出现弹响；方形手：第一腕掌关节因骨质增生可出现。★提取关键点：RF正常+骨擦感+Heberden结节（软骨变形骨质肥大）=骨关节炎；有人说Heberden结节不熟悉，好，我们用排除法。RF和血沉正常风湿、类风湿都可以排除。半月板损伤不会累及双手。痛风不会有骨擦感，剩下只有骨关节炎，做题目我们正过来反过来推理都正确，就完美。
男，52岁。突发呼吸闲难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R 32次/分，BP 100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P2＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者采取的治疗措施首选
正确答案
解析
本题考查的是肺血栓栓塞。患者突发呼吸困难4小时，行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，提示患者可能为肺血栓栓塞，因此宜采用静脉滴注rt-PA.
女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP140/100mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是
正确答案
解析
提取关键词：糖尿病10年（血糖仍然高）+血浆白蛋白28g/L（低了）+高血压+水肿。看后三个体征，和哪个病像？肾病是吧，加上糖尿病，不就是糖尿病肾病吗。测尿蛋白。
女，69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP110/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少量细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
突发呼吸困难+胸痛+P2>A2+右心增大=典型肺栓
男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是
正确答案
解析
根据慢性咳嗽、大量浓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染史，肺部文集固定而持久的局限性粗湿罗音体征，街和影像学检查、尤其是胸部CT或HRCT可明确诊断。
女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检査：RBC 25-30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，肾功能正常，血Alb 29/L，抗核抗体（-），HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是乙肝病毒相关性肾炎。患者双下肢水肿，尿RBC 25 -30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，HBsAg阳性，提示患者可能为乙肝病毒相关性肾炎。
患者，女，25岁，因“白带增多7天”就诊。妇产检查：外阴阴道正常，宫颈糜烂，糜烂面积占宫颈面积的1/2，护士评估该患者宫颈糜烂的程度是
正确答案
解析
靡烂面积＜1/3为轻度，1/3～2/3为中度，＞2/3为重度。
患者，女，30岁，近3年来出现情绪低落，食欲、性欲减退，觉得自己患了不治之症，给家人带来许多麻烦，生不如死。近2周症状加重，诊断为抑郁症，对该患者进行健康评估的重点是
正确答案
解析
抑郁症半数左右病人会出现自杀观念，在抑郁症的护理评估中需要重点评估自杀行为，严防自杀，结合题干患者有生不如死的感受，需重点评估。
急性胎儿窘迫最早出现的症状是
正确答案
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胎儿窘迫的主要表现为胎心率异常，胎动异常，羊水胎粪污染。产时胎心率变化是急性胎儿窘迫的重要征象。缺氧早期，胎儿电子监护可出现胎心基线代偿性加快。晚期减速或重度变异减速。
女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP 140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr 160μmol/L，血K<sup>+ </sup>4.2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选
正确答案
解析
本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。
男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP 120/80mmHg。尿常规：RBC 40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白（-）。首选的进一步检查是
正确答案
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泌尿系统任何部位的出血都可造成血尿，临床可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，前者见于各种肾小球肾炎，后者常见于泌尿系感染、结核、结石、创伤及肿瘤。两者鉴别，肾小球源性血尿＞70%以变形红细胞为主。
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