- 女性生殖系统
- 共841题
最易与陈旧性宫外孕相混淆的疾病是
正确答案
解析
卵巢和输卵管两侧都有且距离很近，破裂后均有可能出血，后穹隆穿刺均可抽出不凝血，故易混淆。输卵管妊娠流产或破裂后，很多患者会出现反复内出血症状，这样很容易导致盆腔内肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织黏连。当这种情况发生时，临床上就将之称为陈旧性宫外孕。输卵管卵巢囊肿是慢性盆腔炎的一种病变类型。卵巢的外膜是很好的防御屏障，因此卵巢很少单独发炎，多是由输卵管的炎症波及而来。故两者易混淆。
患者，女，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法是
正确答案
解析
根据停经史及临床表现，查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。简单实用的临床诊断方法是经阴道后穹隆穿刺术。
诊断宫内早孕的最可靠的辅助检查方法是
正确答案
解析
B型超声是诊断早期妊娠快速，准确的方法，阴道超声可较腹部超声提前一周。
女，25岁，停经50天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天。今晨从阴道排出三角形膜样物质。检査：贫血貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗应选择
正确答案
解析
根据病史及检査，该患者可能是异位妊娠破裂，应首选腹腔镜检查并手术。
患者，女，32岁，停经45天，阴道少量出血伴下腹隐痛3天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是
正确答案
解析
停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。
患者，女，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据停经史及临床表现，查体所见诊断为输卵管妊娠破裂。
女性，30岁，停经43天，阴道少量出血伴右下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是
正确答案
解析
生育年舲妇女，停经，阴道少量流血伴右下腹隐痛，首先应考虑先兆流产或异位妊娠，但吸宫病理为“蜕膜组织”，未见绒毛，支持异位妊娠的诊断。
女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。该患者最有可能诊断是
正确答案
解析
病人有停经史，且突发腹痛，有腹膜刺激征， 阴道后穹窿饱满，故最可能诊断是输卵管妊娠。
女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。为确诊，最可靠的检査是
正确答案
解析
后穹窿穿刺：为诊断较简单而又比较可靠的方法，应选用12 - 16号针头穿刺。适用于有腹痛，疑有内出血的病例。此时结合病史和其他体征，不难确诊。如抽出物为脓性或浆液性物质，则可排除宫外孕。
女，25岁，停经7周，1h前突感下腹部疼痛，伴肛门坠胀感，査体：皮肤苍白，下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，阴道后穹窿饱满，有压痛。确诊后，正确处理措施为
正确答案
解析
该患者症状及体征符合输卵管妊娠破裂。破裂后出血积聚在后穹窿，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血，说明血腹症存在。确诊后应立即剖腹探査，钳夹出血部位止血，并做相应处理。
输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的
正确答案
解析
输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部、间质部妊娠少见。
女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg,面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+）,尤以右侧为著,肌紧张不明显，移动性浊音(+）。妇科检查:宫颈剧痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查:Hb 100g/L。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考查的是输卵管妊娠破裂。患者停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感，宫颈剧痛,宫体稍大，右附件区触及不规则包块，提示可能为输卵管妊娠破裂。
女,30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP 80/56mmHg,面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+）,尤以右侧为著,肌紧张不明显，移动性浊音(+）。妇科检查:宫颈剧痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查:Hb 100g/L。该患者简单可靠的辅助检查是
正确答案
解析
本题考查的是检查方式。患者右下腹移动性浊音阳性，提示可能有腹腔内出血，因此可采用阴道后穹窿穿刺。抽出不凝血,说明有血腹症存在。
患者，女，32岁，已婚。月经规律，结婚3年，未避孕未曾妊娠，末次月经40天前，阴道少量出血5天，尿妊娠检查（-），突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，体温不高。下列描述哪项可能错误
正确答案
解析
根据本例生育年龄已婚女性，有不孕病史，月经规律，停经后出现阴道少量出血，突然右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗等，首先应考虑到异位妊娠破裂的可能，而且可能有腹腔内出血。尽管尿妊娠检查（-），可能与停经时间短和尿妊娠试验不够敏感有关。所以题中描述的妇科检查所发现的体征、B超可探测到右跗件3〜4cm的囊性包块、测血压下降、脉搏增快以及血HCG升高等，均可能出现。后穹窿穿刺很可能抽出不凝的血液，而不会抽出脓性液体，因为患者体温不高，病程不长，尚没有盆腔感染的可能。
30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。正确的治疗措施应选择
正确答案
解析
综合分析题。患者为年轻已婚妇女，有停经史。不规则阴道出血，并有急腹症表现，贫血貌等失血征，怀疑异位妊娠破裂可能性大，应立即行剖腹探查术（D）。
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