- 女性生殖系统
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关于人工流产下述哪项是错误的
正确答案
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人工流产术是指妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产术按照受孕时间的长短,可分为负压吸引术(孕6~10周)和钳刮术(孕11~14周)。
女性,46岁,1个多月前出现白带增多。查体发现宫颈中度糜烂,巴氏涂片I级,经激光治疗后,宫颈光滑,白带减少,其修复过程是
正确答案
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患者中年女性,激光治疗宫颈糜烂,在宫颈糜烂愈合的过程中,宫颈糜烂面的单层柱状上皮坏死脱落,鳞状上皮化生形成新生复层鳞状上皮覆盖宫颈阴道面。柱状上皮被鳞状上皮替代,愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。
女,26岁。人流后5个月,阴道不规则出血20天,伴头晕、乏力3天。近2天,出现胸痛、咯血。妇科检查:子宫孕7周大小,质软,有轻度压痛,双侧可触及囊性肿物,直径均为5cm大小。胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影。为明确诊断,首选的检查是
正确答案
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患者人流术后5个月,阴道不规则出血20天,妇科检查:子宫孕7周大小,质软,有轻度压痛,双侧可触及囊性肿物,直径均为5cm大小。胸部X线片提示双下肺多发圆形结节影,提示为妊娠滋养细胞肿瘤。B超是诊断子宫原发病灶最常用的方法。
慢性宫颈炎最常见的病变是
正确答案
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慢性宫颈炎多见于分娩、流产或手术操作宫颈后,病原体侵入而引起感染。病理表现(1)宫颈糜烂。(2)宫颈肥大。(3)宫颈息肉。(4)宫颈腺囊肿。(5)宫颈粘膜炎。
为预防人工流产综合征,下列哪项是错误的
正确答案
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反复吸刮宫壁易造成子宫损伤,C项错误。故选C。
慢性宫颈炎最常见的病理变化是
正确答案
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宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的病理变化。宫颈肥大是慢性炎症长期刺激导致组织良性增生所致,宫颈可以是光滑的。宫颈腺囊肿是糜烂愈合过程的表现,是鳞状上皮覆盖柱状上皮遗留的迹象。宫颈黏膜炎即宫颈颈管炎。
女,24岁。停经45天,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压80/50mmHg,心率40次/分。最可能的诊断是
正确答案
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人工流产综合反应指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐等,严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。
人工流产术后12日,仍有较多阴道流血,应首先考虑的是
正确答案
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术后阴道出血超过10日,血量过多,或流血后又有多量流血,应考虑吸宫不全。
26岁风湿性心脏病患者,现妊娠45天出现心力衰竭,其处理原则应是
正确答案
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心衰妇女不宜妊娠,一旦妊娠,应在妊娠12周前行人工流产。负压吸引术适用于孕10周以内者,可用吸管伸入宫腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。钳刮术是人工流产术中较大的一种手术,一般适用于妊娠11-14周,必须住院施行。此时胎儿已较大,手术操作也较为繁杂。
女,24岁。停经45天,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压80/50mmHg,心率40次/分。恰当的处理是
正确答案
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人工流产综合征是在术中或术毕时,部分患者出现心动过缓,心率不齐,血压下降,面色苍白,甚至出现昏厥,抽搐等迷走神经兴奋的症状。对于人工流产综合反应,发现症状应立即停止手术,给予吸氧,一般能自行恢复,该患者病情严重,最适合的处理是静脉注射阿托品0.5mg。
患者,女,28岁。妊娠8周行吸宫术后半个月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性。应考虑的诊断为
正确答案
解析
本例考虑可能为流产不全。流产不全最主要的临床表现就是流产后阴道持续流血,或多或少。
人工流产综合征主要是由于
正确答案
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人工流产综合反应是手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。人工流产综合征主要是由于机械刺激子宫或宫颈引起迷走神经反射。
妊娠8周行吸宫术后半个月,阴道持续流血,量时多时少。妇科检查:宫口松,子宫如40天妊娠大小,较软,尿妊娠试验阳性。应考虑的诊断为
正确答案
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本例考虑可能为吸宫不全。吸宫不全最主要的临床表现就是流产后阴道持续流血,或多或少。
女,26岁。平素月经规律,停经45天。行人工流产术,术中见完整绒毛,术后至今已4周余,阴道仍淋漓出血。妇科检查:子宫饱满,少软,活动好。彩色B超检査宫腔线淸晰,前壁肌层有局灶性丰富血流信号。为明确诊断,首选的检查应是
正确答案
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人工流产后4周,仍阴道出血,子宫饱满、软,应考虑人流不全、异位妊娠或妊娠滋养细胞疾病可能。所以首选测定血HCG。
女,25岁,初产妇。孕50天,行人工流产术,术中出现心率50次/分,BP 80/50mmHg,面色苍白,呕吐,应考虑为
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人工流产综合反应:手术时疼痛或局部刺激,使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状立即停止手术,吸氧,一般能自行恢复。严重者加用阿托品0.5~1 mg静脉注射。子宫穿孔应有明显腹痛,腹腔内出血往往表现为血压下降,心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响,患者多出现呼吸抑制或发绀。患者的表现最符合人工流产综合反应。
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