热门试卷

此题属于临床类考题，属于较难题目。睡眠型态紊乱的护理措施主要为：（1）评估导致患者睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素患者睡眠型态，如早醒、人睡困难、易醒、多梦等;监测患者具体睡眠时数。（2）尽量减少或消除影响患者睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好患者的排泄问题。协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。为患者安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。帮助患者适应生活方式或环境的改变。夜间患者睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰患者睡眠。（3）心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁及兴奋程度，从而改善患者的睡眠。（4）健康教育和指导：向患者和照顾者介绍有关睡眠和失眠的知识，让他们知道成年人特别是老年人睡眠型态紊乱为常见的主诉，同时让他们了解影响睡眠规律的因素有哪些，教给患者诱导睡眠的技巧等。该患者是由于害怕手术而导致的，因此最关键的护理问题是患者对手术的心理负担。故答案选D。

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。T管拔管前1〜2天试行夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可经T管作胆道造影再行处理。故选B。

T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄;T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

T管一般在术后12～14天拔除，拔管前先在饭前、饭后各夹管1h，拔管前1～2天全天夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可拔管。拔管前还要在X线下经T管做胆道造影，造影后必须立即接好引流管继续引流2～3天造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天拔管。该患者胆总管切开取石术后15天，T管引流液清亮，约200ml/日，无腹痛腹胀，试夹管24～36小时无出现不适，皮肤及巩膜黄疸消退，T管造影示胆道通畅，此时可以拔出T管。