- 卧位和安全的护理
- 共155题
患者，男，35岁，因“头部外伤”急诊入院，浅昏迷。CT提示颅内血肿，脑挫裂伤。在全麻下进行颅内血肿清除术。 【假设信息】患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察
正确答案
解析
使用约束带时，若局部必须衬垫，松紧适宜，经常观察末梢血液循环，防止局部组织长时间受压，造成组织缺血缺氧。
用约束带时，应重点观察
正确答案
解析
使用约束带时，局部必须垫衬垫，松紧适宜，并经常观察局部皮肤颜色（一般每15-30分钟观察一次），必要时按摩局部，以促进血液循环
患者，男性，64岁。因肺心病导致呼吸困难，该患者采用半坐卧位的原因是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。心肺疾患引起呼吸困难的患者采用半坐卧位是为了使部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少.减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。故选E。
患者，男，35岁。因“头部外伤”急诊入院。现浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。假设患者出现躁动，使用约束带时护士需重点观察
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于比较难题目。昏迷或全麻未清醒的患者，去枕平卧6〜8小时，防窒息、肺部感染。开颅手术后，患者采取头高足低位可减轻颅内压，预防脑水肿使用约束带时应先垫棉垫，松紧适宜，注意观察局部皮肤颜色(15〜30分钟检查一次),每2小时松解一次。
患者，男，58岁，因肝癌晚期入院。患者出现烦躁不安、躁动，为保证患者安全，最重要的护理措施是
正确答案
解析
肝癌患者出现烦躁不安、躁动，为保证患者安全，应加床档，用约束带保护患者，以防坠床等危险发生。
患者，女，78岁。由于脑血栓导致左侧肢体偏瘫入院，病情稳定，医嘱二级护理。次日凌晨1时，患者坠床，造成颅内出血，虽经全力抢救，终因伤势过重死亡。 造成该事件的最主要原因是
正确答案
解析
患者脑血栓致左侧肢体瘫痪入院，病情稳定，次日凌晨发生坠床，造成颅内出血后因伤势过重死亡。造成该事件的最主要原因是护士没有升起床挡。
患者，女，78岁。由于脑血栓导致左侧肢瘫痪入院，病情稳定，医嘱二级护理。次日凌晨1时，患者发生坠床，造成颅内出血，尽管极力抢救，终因伤势过重死亡。造成事故的最主要原因是
正确答案
解析
此题属于识记类考题，中等难度。患者左侧肢体瘫痪，行动不便，为防止其坠床应使用保护具，如使用床档等，故造成该事件的主要原因是护士没有升起床档。故选B。
患者，女，62岁。下肢瘫痪。长期卧床并用盖被保暖。为保护双足功能，可选用的保护具是
正确答案
解析
支被架主要用于肢体瘫痪的患者，防止盖被压迫肢体，也可用于灼伤患者暴露疗法时的保暖。故选D。
患者女，62岁，下肢瘫痪，长期卧床并用盖被保暖，为保护双足功能，可选用的保护具是
正确答案
解析
支被架主要用于肢体瘫痪，极度虚弱的病人，可避免盖被压迫肢体所致的不舒适或其他并发症。（如：足下垂）
患者，男性，62岁，因肝癌晚期入院治疗，入院后病人出现肝昏迷，烦躁不安、躁动，为了保证病人的安全，下列措施中正确的是
正确答案
解析
使用保护具，保证安全，防止高热，瞻妄，昏迷，躁动，危重病人等因意识不清楚或虚弱等原因而发生坠床，撞伤，抓伤等意外。
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