- 出血性疾病
- 共36题
患者，男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。血常规示：Hb122g/L，WBC 5.4×109/L，N 64%/，L 32%，M 4%，Plt23×109/L为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
据题干所示，应首先考虑患者为特发性血小板减少性紫癜。为明确诊断，除血常规外，应首选骨髓检查。诊断要点：①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；②体检脾脏一般不增大；③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；④排除其他继发性血小板减少症。
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35x109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持ITP诊断的是
正确答案
解析
脾脏不大为ITP与其余紫癜性疾病的鉴别要点。
血管外溶血时，红细胞破坏的主要场所是
正确答案
解析
红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血。血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻，红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别病吞噬破坏，由于脾功能亢进而对正常红细胞的破坏也属于血管外溶血。
糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是
正确答案
解析
糖皮质激素为治疗ITP的首选，多应用波尼松，近期有效率约为80%，治疗缓解后一般小剂量维持3 -6个月，而复发时再用常有效。
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
正确答案
解析
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，主要变现为血小板降低，巨核细胞增多，全身多处出血点，轻度脾大。
下列支持ITP诊断的是
正确答案
解析
ITP：患者肝脾一般不大，骨髓中产板型巨核细胞减少，PAIg阳性，PAC3阳性，脾切除治疗有效。
DIC纤溶亢进期治疗时禁用
正确答案
解析
DIC纤溶亢进期治疗时禁用肝素。
DIC消耗性低凝期首选
正确答案
解析
肝素治疗的适应证：1.DIC高凝期；2.微血管栓塞表现明显者；3.消耗性低凝期患者病因不能及时除去者，补充凝血因子的情况下使用，纤溶亢进为主者不宜使用肝素。DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集药，给予输血、血浆和血小板。
女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是
正确答案
解析
本题考查的是DIC。诊断DIC最有价值的指标是血浆FVIII:C下降。
诱发DIC最常见的病因为
正确答案
解析
最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。
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