- 葡萄胎
- 共24题
女，28岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm，活动好，尿HCG阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
继发于葡萄胎半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主。
女，28岁。葡萄胎清宫术后阴道持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cm×4cm，活动好，尿HCG阳性。盆腔超声示子宫肌层有一4cm×3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回声包块。首选的治疗是
正确答案
解析
继发于葡萄胎半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主。
患者，女，28岁。葡萄胎清宫术后阴道 持续少量流血3个月。妇科检查：子宫如妊娠50天大小，质软，双侧附件均可触及囊性肿物，大小约5cmX4cm，活动好，尿hCG阳性，盆腔超声示子宫肌层有一4cmX3cm不均质回声，血流信号丰富，两侧附件区有囊性低回包块。首选的治疗为
正确答案
解析
葡萄胎清宫术后持续不规则阴道流血，子宫增大，质软，尿hCG阳性，应考虑妊娠滋 养层细胞肿瘤。双侧附件囊性肿物活动好，为卵巢黄素化囊肿。本例在葡萄胎清宫后半年内发病，应诊断为侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌一般于清宫后1年发病。不全流产一般不会出现尿hCG持续阳性，也不会出现卵巢黄素化囊肿，故不答B。卵巢异位性囊肿一般为单侧，而黄素化囊肿一般为双 侧。侵蚀性葡萄胎的治 疗首选化疗为主、手术和放疗为辅的综合治疗，故答案为E。卵巢黄素化囊肿一般无需处 理，可自行消退。
关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是
正确答案
解析
继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；半年至1年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能；侵蚀性葡萄胎和绒癌均会发生宫外转移。
女，32岁。停经90天，阴道不规则流血6天，下腹隐痛。妇科检查：宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是
正确答案
解析
凡出现停经后不规则阴道流血，子宫大于停经月份、变软，子宫如孕5个月大时仍无胎动和胎心搏动，不能触及胎体，尿妊娠试验阳性，应怀疑为葡萄胎。
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