热门试卷

Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。应减少睡前胰岛素用量。

本题考虑诊断为糖尿病肾病，蛋白尿性质为肾小球性。功能性蛋白尿属于生理性，一般小于lg/天。肾小管性蛋白尿包括微球蛋白、溶菌酶等；溢出性蛋白尿包括低分子量蛋白尿，如多发性骨髓瘤轻链蛋白，分泌性蛋白尿指肾小管炎症或药物刺激后分泌IgA或大分子Tamm-Horsfall蛋白所致蛋白尿。

进展迅速或突然加重的高血压，应怀疑肾血管性高血压。本症大多有舒张压中、重度升高，体检时上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。大剂量快速静脉肾盂造影、多普勒超声、放射性核素肾图有助于诊断。分侧肾静脉肾素活性测定可预测手术治疗效果。

眼底出血为微血管病变，是糖尿病的特异性并发症，糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病往往伴发。A、E主要针对糖尿病，C项水肿也可以由高血压引起，D项血肌酐升高可见于高血压引起的慢性肾衰竭等并发症，均缺乏特异性。

该老年男性患者患高血压，同时有2型糖尿病，尿蛋白（+），不能除外合并糖尿病肾病，ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，故最佳降压药物为ACEI。其余选项只有降压作用，对糖尿病患者不如C项更合适。

1型糖尿病是胰腺的B细胞被破坏，胰腺内分泌功能减退，胰岛素分泌缺乏。

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素导致的。地方性甲状腺肿是在一个区域地方性流行的疾病，主要原因是缺碘。甲状腺组织能把流经甲状腺的血液中的碘浓集起来。合成甲状腺激素满足生理需要。

Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩的主要原因，正确答案是下丘脑-垂体-靶腺轴的负反馈抑制所致功能减退，肾上腺皮质萎缩。

分六期。1期：微血管瘤出血。2期微血管瘤出血并有硬性渗出。3期出现棉絮状软性渗出。4期新生血管形成，玻璃体出血。5期机化物形成。6期继发性视网膜脱落。