- 糖尿病与低血糖症
- 共96题
下列提示糖尿病微血管病变的是
正确答案
解析
微血管病变是糖尿病的特异性并发症，微血管病变可累及全身各组织器官，其中以糖尿病肾病和视网膜最为重要。
男，62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常，高血压10年，糖尿病5 年。査体：BP175/100mmHg，双下肢中度水肿。 尿沉渣镜检RBC30-40/HP，80%为变形红细胞，尿蛋白2.3g/d，Scr125umol/L，血糖7.2mmol/L，抗中性粒细胞胞浆抗体（-）。眼科检査示视网膜动脉硬化。最有可能的临床诊断是
正确答案
解析
该题目反复渗透消息是糖尿病，糖尿病最终导致微血管病变，导致肾小球病变, 就是糖尿病肾病。而且糖尿病肾病也是最常见的继发性肾功能衰竭的病因。
男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4 个月。BP140/94mmHg，身高168cm，体重88Kg， 运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖6.6mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。首选的治疗药物
正确答案
解析
患者通过运动和饮食控制并口服二甲双胍后，血糖控制仍不理想，应加用基础胰岛素。
男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7-9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、 胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。査体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（+++）酮体（+），血钠150mmol/L。该患者处理的重点是
正确答案
解析
2型糖尿病容易合并高渗性非酮性昏迷（酮体弱阳性），而1型糖尿病容易合并糖尿病酮症酸中毒（酮体强阳性）。所有这两者的治疗都是先补液，然后给小剂量胰岛素。
1型糖尿病的主要特点是
正确答案
解析
1型糖尿病有自发糖尿病酮症酸中毒，2型糖尿病在一定诱因下也可以发生。
α-葡萄糖酐酶抑制剂最常见的不良反应是
正确答案
解析
α-葡萄糖酐酶抑制剂主要通过胃肠道起作用，用于餐后高血糖，不良反应是胃肠道症状。罗格列奈及格列本脲不良反应低血糖；噻唑烷二酮不良反应是水肿；二甲双胍不良反应是酸中毒。
男，50岁，多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。査体：T38.6℃，BMI27.5Kg/m2，神志清楚，颈后4cm×3cm溃疡,表面有脓性分泌物。空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。外科清创换药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应采取的治疗措施是
正确答案
解析
患者多饮、多尿、体重减轻，BMI27.5Kg/m2，空腹血糖9.2mmol/L，尿糖（++），应为2型糖尿病，现体温升高，颈后4cm×3cm溃疡，表面有脓性分泌物，提示2型糖尿病合并感染，应使用胰岛素控制血糖。
男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0.5gtid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol/L，餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心，无呕吐，未进食。查体：BP140/90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙。尿糖（+++）酮体（+），血钠150mmol/L。该患者的状态首先应考虑为
正确答案
解析
糖尿病高渗高血糖综合征是以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷，部分患者可伴有酮症，主要见于老年2型糖尿病患者。患者为老年男性，2型糖尿病病史10年，停药后，出现疲乏无力、口渴、多饮、烦躁不安、胡言乱语等症状，查体：谵妄状态，心率100次/分。尿糖（+++）酮体（+），故诊断为糖尿病高渗高血糖综合征。
双胍类降糖药最严重的副作用是
正确答案
解析
双胍类降糖药的不良反应有消化道反应、皮肤过敏反应、乳酸性酸中毒等。乳酸性酸中毒为最严重的副作用，苯乙双胍用量较大或老年患者、肝功能不好及缺氧等时易发生。
患者，女，63岁,患有高血压3年，同时伴有Ⅱ型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为
正确答案
解析
该老年女性患者患高血压，同时有2型糖尿病，尿蛋白（+），不能除外合并糖尿病肾病。ACEI具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者，故最佳降压药物为ACEI。
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