热门试卷

此题属于临床类考题，属于简单题目。临终患者的心理反应过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、协议期、忧郁期与接受期。（1）否认期：患者拒绝接受事实。怀着侥幸心理继续四处求医，希望是误诊。(2)愤怒期：患者通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，内心的不平衡，使患者常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。(3)协议期：患者希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，此期患者变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。(4)忧郁期：患者往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。患者常要求会见亲朋好友，希望有喜爱的人陪伴，并开始交代后事。(5)接受期：此时，患者对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。患者因精神和肉体的极度疲劳和神经衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。该患者得知自己病情后烦躁、哭泣，属于典型的愤怒期表现。

该患者为肝癌晚期，根据患者心理变化过程，该病人已经度过否认期、愤怒期、协议期，正处在忧郁期有轻生念头，E做法不妥且肝癌晚期也不可避免痛苦。

临终患者的心理变化主要分为五期：①否认期；②愤怒期；③协议期；④抑郁期；⑤接受期。提示患者处于否认期的为选B.

协议期患者开始接受自己患绝症的现实，不再怨天尤人，而是请求医生想办法尽快治疗疾病并期望奇迹出现。

入院时患者面色晦暗，消瘦，呈现的面容属于慢性面容，故选B。而A急性病容多为面色潮红、鼻翼煽动、表情痛苦等；C病危面容多表现为面容枯槁，面色苍白或铅灰、表情淡漠，目态失神，眼眶凹陷，鼻尖高耸，四肢厥冷等；D二尖瓣面容多面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀；E贫血面容多为面色苍白。

肿瘤病人的心理特点分为：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接收期。该患者刚刚确诊为肾癌，尚处在震惊否认期。故选C。

此题属于基础类考题，属于简单题目。死亡的分期与临床表现：（1）濒死期（临终状态此时机体各系统的机能发生严重障碍，神志不清，但有时意识尚存，表现出烦躁不安，感觉迟钝。肌张力丧失，大小便失禁，种种深浅反射逐渐消失，心跳减弱，血压降低，呼吸变浅、弱，出现潮式或间歇呼吸。说话困难，听觉最后消失。由于能量锐减，各种机能活动极度减慢。此期时间根据病情而定，有些猝死的患者，因心跳、呼吸骤停，则无明显的濒死期而直接进入临床死亡期。（2）临床死亡期：主要特征为心跳、呼吸完全停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态，但各种组织中仍有微弱代谢活动。在一般条件下，持续时间为4~6分钟（即血液供应完全停止），但在低温条件下可延长1小时左右，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。此期由于重要器官代谢过程尚未停止，如对失血、窒息、触电等致死的患者给予积极抢救复苏，仍有生还的可能。（3）生物学死亡期：是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，机体已不能复活，但个别组织在一定时间内仍可有极微的代谢活动。该患者刚出现反射消失，瞳孔散大，心跳停止，呼吸停止，脑电波平坦，属于临床死亡期。

癌症晚期患者需要更多地关怀，护士与患者应该保持亲密距离。

临终患者的心理反应：（1）否认期—患者会说：“不，可能搞错了，不是我。”；（2）愤怒期—“为什么是我？这多么不公平!”；（3）协议期—患者开始接受事实，希望用许愿或做善事来改变死亡的结局；（4）忧郁期—患者清楚看到自己正接近死亡，失落感强，甚至有轻生念头；（5）接受期—对死亡已有所准备，身心均已极度衰弱。故选B。