- 呼吸系统
- 共571题
肺结核最重要的传染源是
正确答案
解析
结核病在人群中的传染源主要是结核病患者，即痰直接涂片阳性者。主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
患者，女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。査体：T38. 5°C,消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD(1单位）硬结 20mm，表面有水疱。X线胸片示右上 2〜4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故可诊断为右上肺结核。
患者，男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38. 0°C, 可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T 37. 3°C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
原发性肺结核为结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。它包括原发综合征和支气管淋巴结核。多见于儿童或少年，患者下午发热，体重下降，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，符合肺门淋巴结结核诊断。肺门淋巴结结核常见于儿童和少年，它和结核原发病灶、淋巴管炎合称为原发综合征，原发综合征是原发性肺结核的病变特点。
患者，女，62岁。发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球形病灶，其内有1.5~2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶。该患者的诊断
正确答案
解析
慢性纤维空洞型肺结核X线表现为：一侧或两侧单个或多个偏心的厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。当病变消散吸收或硬结钙化，可见散在钙化灶。患者的X线表现符合慢性纤维空洞型肺结核的特点。
判断肺结核传染性最主要的依据是
正确答案
解析
由于结核分枝杆菌主要是随着痰排出体外而播散，因此痰里查出结核分枝杆菌是最主要的依据。结核病的传染源主要是继发性肺结核的患者。
患者男，33岁。咳嗽，痰中带血伴乏力2周，胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。 为明确诊断，宜首先采取的措施是
正确答案
解析
患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。
患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T 37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是
正确答案
解析
胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影提示慢性血行播散型肺结核。慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。
原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是
正确答案
解析
不管原发和继发肺结核都有局灶性结构改变。
患者，女，28岁。干咳、低热、盗汗半月， 今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
该青年女性患者，有干咳、低热、盗汗的肺结核表现，今日突然咯血、左上肺可闻及湿啰音， 支持左上肺浸润性肺结核或干酪性肺炎，因此首先考虑诊断为肺结核。因病史太长，不支持肺炎球菌肺炎，其他诊断可能性均小。
患者，女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为青年女性，有皮肤结节性红斑出现，并有低热现象，X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成，符合肺结核诊断。A、B、C、D项均不符合患者的症状。
患者，女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
正确答案
解析
肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘清楚，变化较慢，易形成空洞和播散病灶。
关于继发性肺结核病下列哪项正确
正确答案
解析
继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于成人，好发于肺尖部，严重时可形成空洞，不能自愈，需长期治疗。肺门淋巴结常有明显的结核病变是原发性肺结核的特点。
肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是
正确答案
解析
早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。
降低肺结核传染最主要的措施是
正确答案
解析
治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。
胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为
正确答案
解析
结核结节细胞组成是上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞，淋巴细胞，中央有干酪样坏死。
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