热门试卷

高三酰甘油血症：首选贝特类，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。对于重度高TG血症可联合应用贝特类和ω-3脂肪酸制剂。

羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（1D1-ch）、总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。

目前临床应用的他汀类药物不良反应较轻，少数患者出现腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

A.氯霉素——新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征  B.米诺环素——属于四环素类，四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童  C.普伐他汀——他汀类药可引起肌病，包括肌痛(腰肩、胸背、乳房肌肉)、肌炎和横纹肌溶解   D.左氧氟沙星——属于氟喹诺酮类，动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于19岁以下的儿童   E.庆大霉素——属于氨基糖苷类，氨基糖苷类抗生素均有耳毒性，耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋，各药的发生率依次为：卡那霉素＞阿米卡星＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素

强心苷类正性肌力药可显著缓解轻-中度收缩性心衰患者的临床症状，改善生活质量，提高运动耐量，减少住院率。

伴快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭是应用强心苷类的最佳适应证。

利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗；原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用；其中抗醛固酮制剂（螺内酯）能够阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。

此题考察心房颤动治疗药物的不良反应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模糊、甲状腺功能异常、肝功能损害、静脉炎等。由于其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线用药。

肥厚型心肌病患者可能使原有的血流动力学障碍加重，故禁用洋地黄（地高辛等）。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者，因右心室收缩功能可能加重肺水肿程度而禁用。严重窦性心动过缓、房室传导阻滞禁用地高辛。肺心病常伴低氧血症，易发生洋地黄中毒，应慎用。

使用β受体阻断剂时，应从极低剂量开始。治疗心力衰竭患者应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和β受体阻断剂，除非患者不能耐受。心力衰竭患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入，有利于改善上述情况。急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复;对于病情稳定的心力衰竭患者，应根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。

“高TG血症”与“以髙TG为主的混合型高脂血症”都应该首选贝特类，如非诺贝特（C)；“高TC血症”与“以高TC为主的混合型高脂血症”都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A)。

“高TG血症”与“以髙TG为主的混合型高脂血症”都应该首选贝特类，如非诺贝特（C)；“高TC血症”与“以高TC为主的混合型高脂血症”都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A)。

中成药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒胶囊含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分，适用于轻～中度胆固醇升高、TG轻度升高及高密度脂蛋白降低、血脂水平边缘升高或不高的冠心病患者，高危患者的调脂治疗，其他他汀类不能耐受的血脂异常患者。

“高TG血症”与“以髙TG为主的混合型高脂血症”都应该首选贝特类，如非诺贝特（C)；“高TC血症”与“以高TC为主的混合型高脂血症”都应该首选他汀类，如氟伐他汀（A)。