热门试卷

佝偻病初期，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿场摇头擦枕，出现枕秃。

此题属于基础类考题，比较简单。佝偻病患儿早期的临床表现主要是睡眠不安，多汗，枕秃等。

佝偻病激期临床表现：骨骼改变；运动功能发育迟缓；神经，精神发育迟缓。

人体维生素D的主要来源是皮肤的光照合成，紫外线不能透过普通玻璃，小儿户外活动少会使紫外线照射不足，而致内源性维生素D缺乏。所以主要强调经常晒太阳。

小儿维生素D钙缺乏出现初期临床表现主要为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温无关的多汗，尤其头部多而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

此题属于临床类考题，属于较难类。先天性佝偻病多见于北方寒冷地区， 发病率为16.4%。本病多见于早产儿、多胎、低体重儿、冬春季出生婴儿。母孕期有维生素D缺乏史，缺少动物性食品，少见阳光；或孕妇体弱多病，患肝肾或其他内分泌疾病。 孕妇经常发生手足搐搦，腓肠肌痉挛、骨痛、 腰腿痛等症状，重者可有骨软化病。新生儿临床症状可不明显。部分有易惊，夜间睡眠不安、哭吵。体征以颅骨软化，前囟大，直通后囟，颅骨缝宽，边缘软化为主，胸部骨骼改变如肋软沟、漏斗胸较为少见。该患者生后一直牛奶喂养，由于牛奶钙含量明显少于母乳， 再根据患儿临床表现，符合维生素D缺乏的诊断。故答案选D。

初期多见于3个月以内，主要表现为非特异性精神症状，如：易激惹、烦躁、头部出汗刺激头皮出现枕秃，选D。其余选项为激期表现。

加强体育锻炼，避免过早过长时间地坐、站、走；胸廓畸形做俯卧抬头展胸锻炼；对已有下肢畸形可肌肉按摩，“O”形退按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群。

严格按医嘱给予维生素D制剂，每日2000-4000U口服，视临床和X射线检查情况，2-4周后改预防量，每日400U。