- 肠道疾病
- 共162题
肠套叠的三大典型症状是
正确答案
解析
记忆型题。肠套叠的三大典型症状是腹痛,血便,腹部肿块。
下列哪项不是机械性肠梗阻的原因
正确答案
解析
肠梗阻分为3类,一、机械性肠梗阻,常见病因有肠腔堵塞(粪块、大结石、异物等)、肠管受压(粘连带压迫、肠管扭转、嵌顿疝、受肿瘤压迫)、肠壁病变(肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄)。二、动力性肠梗阻,常见病因有麻痹性肠梗阻(弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、腹膜后血肿)、痉挛性肠梗阻 (肠道功能紊乱、慢性铅中毒引起的肠痉挛)。三、 血运性肠梗阻,常见病因是血运障碍(肠系膜血管 栓塞或血栓形成、动脉硬化)。
幽门梗阻病人可发生
正确答案
解析
幽门梗阻病人有严重的恶吐,胃液丢失过多,可丧失大量的H+及Cl-,肠液中的HCO3-未能被胃液中H+的中和,HCO3-被重吸收入血,使血浆HCO3-增高,出现代谢性碱中毒。
患者,男,35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀,持续性,伴阵发性绞痛,并有频繁呕吐,无肛门排气。病情急剧加重并昏倒。查体:体温35.6℃, 心率123次/分,血压80/50mmHg,急性面容,四肢发绀,全身冷汗。全腹肌紧张, 有压痛和反跳痛,肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是
正确答案
解析
根据临床表现,病人是急性绞窄性肠梗阻。因为绞窄性肠梗阻预后不良,必须及早进行手术治疗。有下列表现者,应考虑绞窄性肠梗阻的可能:①腹痛发作急骤,起始即为持续性剧烈疼痛,或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。肠鸣音可不亢进。有时出现腰背部痛,呕吐出现早、剧烈而频繁。②病情发展迅速,早期出现休克,抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征,体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。 ④腹胀不对称,腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块(胀大的肠襻)⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性,或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢、不因时间而改变位置,或有假肿瘤状阴影;或肠间隙增宽,提示有腹腔积液。体液丧失及因此而引起的水、电解质紊乱与酸碱失衡,是肠梗阻很重要的病理生理改变。胃肠道的分泌液每日约为8000ml,在正常情况下绝大部分被再吸收。 急性肠梗阻病人,由于不能进食及频繁呕吐,大量丢失胃肠道液,使水分及电解质大量丢失,尤以高位肠梗阻为甚。低位肠梗阻时,则这些液体不能被吸收而储留在肠腔内,等于丢失体外。另外,肠管过度膨胀,影响肠壁静脉回流,使肠壁水肿和血浆向肠壁、肠腔和腹腔渗出。如有肠绞窄存在,更丢失大量血液。这些变化可以造成严重的缺水,并导致血容量减少和血液浓缩,以及酸碱平衡失调。
男,73岁。急性肠梗阻术后5天,未进食但仍感腹胀,恶心未呕吐,有少量肛门排气。查体:腹部均匀隆起,腹软,叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,首先采取的重要处理措施是:
正确答案
解析
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。
急性持续性疼痛阵发性加剧并休克,最可能的疾病是
正确答案
解析
绞窄性肠梗阻的特点:起病急,持续疼痛,早期出现休克,呕吐频繁,腹膜刺激征明显。
瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时,选用的液体是
正确答案
解析
幽门梗阻患者呕吐物含胃酸,大量胃酸丢失,将导致低氯,低钾性碱中毒,故补液应选用含有氯化钾的溶液;因幽门梗阻多为急性梗阻,此为等渗性缺水,故应加等渗液以纠正脱水。
溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
正确答案
解析
幽门梗阻是胃排空延迟,常伴蠕动波,并伴有恶心呕吐,呕吐物含发酵性宿食,这是其最典型的临床表现。
患者,男,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,查体:贫血貌、 腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是
正确答案
解析
根据病人表现考虑肠梗阻,高位肠梗阻由于呕吐频繁,腹胀不明显;低位肠梗阻腹胀明显; 麻痹性肠梗阻则为显著、均匀性腹胀。见肠型、 肠鸣音亢进,有气过水声可排除麻痹性肠梗阻,X线检查:肠梗阻发生后,立位腹部平片可见腹中部胀气肠襻及“阶梯状”排列的气液平面,考虑低位小肠梗阻。
—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
正确答案
解析
患儿肠套叠,肠管表面暗红,无光泽,且有纤维素样物,故考虑为肠管梗死。
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