- 溃疡性结肠炎
- 共26题
男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，体温39℃，粪镜检及培养未见病原体，结肠镜检查示结肠弥漫分布的糜烂及残溃疡。病理学提示重度慢性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。 最适宜的治疗药物是
正确答案
解析
轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸，重度首选糖皮质激素，激素无效者选用免疫抑制剂。
患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是
正确答案
解析
该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。
溃疡性结肠炎患者典型的粪便特征是
正确答案
解析
典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是黏液脓血便，粪便中的黏液脓血为炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。
患者，男，54岁。反复脓血便半年，每天3〜4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查是
正确答案
解析
溃疡性结肠炎一般不会出现腹部包块。纤维结肠镜检查不仅可在直视下肉眼做出诊断，而且可取活组织进行病理检査。
患者，女，40岁。间断腹泻，脓血便3 年，再发半个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。活动期黏膜活检可能的病理发现是
正确答案
解析
患者间断腹泻，脓血便4年，结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。初步诊断为溃疡性结肠炎，活动期黏膜活检可发现隐窝脓肿。
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