- 呼吸系统疾病病人的护理
- 共657题
某患者病情好转后需拔除留置的胸腔闭式引流管，护士要告知患者拔管时应
正确答案
解析
拔管时嘱病人先深吸一口气，在其吸气末屏气后迅速拔管。
护士为患者准备胸腔闭式引流装置，不正确的操作方法是
正确答案
解析
水封瓶应低于胸腔60-100cm。
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 急诊护士应首先采取的急救措施是
正确答案
解析
随呼吸有“嘶嘶”声可判断为开放性气胸，开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
患者，男性，19岁，晨跑后感到左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，口唇发绀，呼吸32次／分，左上肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率112次／分心律齐。 该患者最可能的诊断是
正确答案
患者，女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见左胸壁有一个约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声，左侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。对该患者的紧急处理方法是
正确答案
解析
患者有开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声，可判断为开放性气胸，首要措施是立即迅速包扎封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸。
某患者在床边活动时，其胸腔闭式引流管突然脱出，此时护士首先要
正确答案
解析
引流管脱出时，应立即封闭伤口，防止空气进入胸膜腔。
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 护士检查闭式胸膜腔引流的装置，错误的装置是
正确答案
解析
胸腔引流管与短玻璃管上端相接，不但起不到引流气体的作用，反而会形成张力性气胸，发生严重危险。
患者，女性，34岁，胸部锐器伤后半小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102次/分，血压85/55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 患者在行闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，病区护士首先应
正确答案
解析
水封瓶不慎被打破，病区护士首先将胸腔导管反折捏紧，防止再次变为开放性气胸，发生严重危险。
患者，男性，19岁，晨跑后感到左侧胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神清，面色苍白，口唇发绀，呼吸32次／分，左上肺叩诊鼓音，呼吸音消失，心率112次／分心律齐。 为明确诊断，最佳辅助检查是
正确答案
解析
X线检查是诊断气胸的重要方法。
胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先
正确答案
解析
胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先用手指捏闭引流口周围皮肤
护士判断气胸类型时，属于开放性气胸可靠体征的是
正确答案
解析
开放性气胸胸壁伤口开放，空气可自由出入胸膜腔，呼吸时有空气进出的“嘶嘶”声。
患者，男性，20岁。托举重物时发生自发性气胸，急诊行胸腔闭式引流术。以下关于胸腔闭式引流护理的护理措施，不正确的是
正确答案
解析
胸腔闭式引流时水封瓶长玻璃管应没入水中1〜2cm，使胸膜腔内压力保持在1-2cmH20。
患者，女性，47岁。开胸手术行闭式胸膜腔引流72小时后，护士观察引流瓶内无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者无呼吸困难，无特殊不适。该护士根据这种情况考虑患者为
正确答案
解析
水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上患者呼吸平稳，则应为肺复张良好。
胸膜腔内压力超过大气压的胸部损伤是
正确答案
解析
张力性气胸：裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越达，造成严重的呼吸循环功能障碍。
护士为气胸患者行胸部查体时，患者的患侧肺部叩诊音为
正确答案
解析
气胸患侧胸部膨隆，肋间隙增宽，呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音。
扫码查看完整答案与解析