热门试卷

1.由于患者呼吸困难，有轻微发绀而且神志清醒应采取端坐卧位。 2.由于患者呼吸困难，支气管哮喘发作，因此病室的环境要求为住单人间病房。

开放性气胸胸腔与大气直接相通，患者进行性呼吸困难，必须立即封闭伤口，变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

首要的急救是封闭皮肤引流口，防止发生开放性气胸。

发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成患者迅速死亡，应立即排气才可挽救患者生命。

患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍；可出现吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，导致其位置随呼吸而左右摆动

拔管时嘱病人先深吸一口气，在其吸气末屏气后迅速拔管

引流积气在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间

裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高

肋间隙增宽，右侧可触及骨擦音可判断肋骨骨折；进行性呼吸困难、发绀、烦躁不安，呼吸幅度减小，叩诊呈高度鼓音，听诊呼吸音消失判断为张力性气胸。

自发性气胸的病人应积极治疗肺部基础疾病。避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，防治便秘。

1.由于患者呼吸困难，有轻微发绀而且神志清醒应采取端坐卧位。 2.由于患者呼吸困难，支气管哮喘发作，因此病室的环境要求为住单人间病房。

此题属于应用类考题，属于较难题目。由呼吸器官病变所致，呼吸困难主要表现为下面三种形式：（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷一三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。（3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。该患者为支气管哮喘，常见于呼气性呼吸困难（B正确）。根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重4种。①轻度：自觉症状轻微，仅步行时感气促、体位自由，可以平卧，能连续交谈，仅能听到轻微的哮鸣音，呼吸略感短促，但情绪尚安静，或略有焦虑。②中度：自觉呼吸急促、困难，尤其稍有活动即很明显，喜欢取坐位，交谈时语句短促，可以听到哮鸣音，呼吸急促，有时情！绪焦虑和烦燥，并有多汗现象。③重度：呼吸；困难很明显，即使在休息时也感呼吸短促、增快，坐时取前倾位，只能发出片言只语，可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁，且大汗淋漓，甚至口唇、指甲发绀。④危重：出现嗜睡，甚至意识模糊。该患者静息状态发作十紧张不已，符合重度的表现（C正确）。此时，患者主要表现为呼吸困难，首选的治疗方法是静脉使用糖皮质激素，快速缓解症状。

支气管哮喘发作患者，采取端坐位可缓解呼吸困难情况。护士应协助患者采取此体位。

此题属于临床类考题，属于较难考题。（1）该患者PaO2(55mmHg)仍低，应首先纠正低氧血症，防止呼吸衰竭，考虑进行家庭氧疗。(2)哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，但可以通过有效的哮喘管理，通常可以实现并维持哮喘控制，健康教育应帮助患者掌握自我管理技能。(3)哮喘日记的作用是为疾病预防和治疗提供参考资料，应记录吸氧时间及次数、症状发作程度、发作次数等症状及主观感觉，记录所应用的药物，除此之外记录反映肺功能状况的峰流速值。(4)针对个体情况有效控制可诱发哮喘的各种因素，包括避免摄人引起过敏的食物、避免吸人刺激性气体、避免呼吸道感染、避免剧烈运动、避免持续的喊叫等过度换气的动作，不养宠物，戴围巾口罩，避免冷空气刺激。在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。