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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男性,36岁,既往体健。2天前长途驾车后突发高热、寒战、咳嗽、咳痰,伴左侧胸痛,查体:体温38,9℃,脉搏110次/分,呼吸26次/分,血压130/80mmHg,口角可见疱疹,左下肺叩诊呈浊音,听诊闻及支气管呼吸音。该患者的诊断最可能为

A急性喉炎

B肺脓肿

C肺炎

D肺结核

E支气管扩张症

正确答案

C

解析

肺炎患者病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况,典型表现起病多急骤,寒战、高热,全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,叩诊浊音。

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单选题 · 1 分

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。 该患者目前主要的护理诊断或医护合作性问题为

A疼痛:胸痛

B清理呼吸道无效

C气体交换受损

D体温过高

E潜在并发症:感染性休克

正确答案

D

解析

病人高热时应及时给予降温。

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单选题 · 1 分

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。 该患者宜取的卧位是

A端坐卧位

B左侧卧位

C右侧卧位

D平卧位

E中凹仰卧位

正确答案

B

解析

患者左侧胸痛,取左侧卧位。

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单选题 · 1 分

患者,男性,28岁,于淋雨后出现寒战、高热、咳嗽伴右侧胸痛来诊,查体:体温39.1℃,脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压正常,右下肺叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音,余(一)。血常规示白细胞13×10[~9.gif]/L,中性粒细胞百分比82%,胸片示右下肺炎症。医嘱给予青霉素抗感染,该患者停用抗生素的指标是

AX线示炎症阴影完全消失

B体温降至正常后1周

C症状、体征完全消失

D体温降至正常后3天

E体温降至正常后2周

正确答案

D

解析

肺炎链球菌肺炎如抗生素治疗有效,24-72小时后体温即可恢复正常,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。

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单选题 · 1 分

患者,男,35岁。2天前受凉后出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,左胸疼痛,且随呼吸加重。查体:体温40℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压100/65mmHg,左下肺叩诊浊音、触觉语颤增强,双肺均可听到中小水泡音,左肺较明显。考虑为肺炎球菌肺炎。 护士嘱患者卧床休息,并告知其目的是

A有利于分泌物的引流

B减少咳嗽的发作

C减少机体氧耗量

D保证患者安全

E减少水分丢失

正确答案

C

解析

缓解不适,促进身心休息。

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单选题 · 1 分

患者,男,28岁,平素体健。淋雨后发热、咳嗽、咳痰,患者出现全身肌肉酸痛、胸痛等全身中毒症状,诊断为肺炎链球菌肺炎,护士在观察病情时,应特别警惕发生

A胸膜炎

B脑膜炎

C心包炎

D休克

E脓胸

正确答案

D

解析

肺炎链球菌肺炎患者感染严重时可发生休克性肺炎,出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等。

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单选题 · 1 分

患者男性,20岁。淋雨受凉后出现寒战、高热和咳嗽,咳铁锈色痰,查血及胸部X线片示大叶性肺炎,提示可能的致病菌是

A厌氧菌

B铜绿假单胞菌

C支原体

D肺炎克雷伯杆菌

E肺炎链球菌

正确答案

E

解析

肺炎链球菌肺炎的临床表现:病前常有上呼吸道感染、受凉。淋雨。疲劳等情况,典型表现起病多急骤,高热。寒战,数小时内体温可高达39-41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量粘痰,典型者在发病2-3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。

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单选题 · 1 分

患者,男,26岁。淋雨后突然寒战高热、全身肌肉酸痛、干咳、胸痛。体检:面色苍白、口唇微绀、表情淡漠。T39.8℃,R28次/分,血压90/60mmHg。护士应警惕患者病情恶化,并应特别注意观察

A体温变化

B心率改变

C血压改变

D肺部体征的改变

E呼吸系统症状变化

正确答案

C

解析

根据病史,患者临床可诊断为肺炎球菌肺炎。因此在观察病情时,护士应特别观察的是血压变化,及时发现感染性休克的征象。

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单选题 · 1 分

患者,男,28岁,受凉后畏寒、高热、咳嗽、咳痰,伴胸痛1天入院,怀疑为肺炎链球菌肺炎,为进一步诊治收入院,医生开了以下检查项目,必需在使用抗生素治疗前进行的检查是

A血常规

B胸部X线检查

C尿常规

D大便常规

E痰培养

正确答案

E

解析

痰培养的目的:检查痰液中的致病菌。可根据需要进行需氧菌培养、厌氧菌培养、结核杆菌培养、或真菌培养,用于呼吸道感染的病因诊断。

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单选题 · 1 分

患者,男,35岁。淋雨后发热、咳嗽2天,右侧胸痛,咳铁锈色痰。体检:神志清楚,T38.6℃.P100次/分,R24次/分,血压100/72mmHg。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影,遵医嘱首选的抗生素是

A头孢菌素

B青霉素

C红霉素

D左氧氟沙星

E苯唑西林

正确答案

B

解析

咳铁锈色痰判断患者为肺炎链球菌肺炎,首选青霉素。

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单选题 · 1 分

肺炎链球菌肺炎最具特征性的痰液特点是

A粉红色泡沫痰

B铁锈色痰

C细菌性痢疾

D少量白色黏痰

E黄色脓性痰

正确答案

B
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单选题 · 1 分

患者,女性,45岁,以休克型肺炎急诊入院,在抢救过程中,护士实施静脉输液的注意事项不正确的是

A尽快建立两条静脉通道

B输液速度不宜过快

C输液量宜先少后多

D监测中心静脉压,作为调整补液速度的依据

E遵医嘱2~3种广谱抗生素联合大剂量静脉给药

正确答案

C

解析

休克型肺炎的抢救:补充血容量,快速建立两条静脉通路。监测中心静脉压,作为调整补液速度的依据。输液速度不宜过快,以免诱发心力衰竭。补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输入。使用血管活性药物(多巴胺、异丙基肾上腺素等)维持收缩压在90~100mmHg,根据血压调整滴速。2~3种广谱抗生素联合大剂量静脉给药,应用糖皮质激素,纠正水、电解质及酸碱失衡。输液过程中注意防止液体溢出血管外,引起局部组织坏死或影响药物吸收。

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单选题 · 1 分

患者,男性,17岁,踢球淋雨后发热,体温39℃,头痛,全身肌肉酸痛、咳嗽2天,咳铁锈色痰。首选的治疗药物是

A丁胺卡那

B青霉素

C庆大霉素

D罗红霉素

E头孢他啶

正确答案

B

解析

青霉素为肺炎链球菌肺炎首选药物。

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单选题 · 1 分

下列对肺炎链球菌肺炎高热患者的护理正确的是

A限制饮水以减轻肾的负担

B指导患者进行运动以增强免疫力

C指导患者进食低蛋白质、低热量、高维生素饮食

D给予冰袋降温

E尽早用退热药

正确答案

D

解析

病人应卧床休息,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,可在头部、腋下、腹股沟等放置冰袋或温水擦浴降温。

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单选题 · 1 分

患者,男性,28岁。上呼吸道感染后2天,高热不退,急诊入院后患者咳嗽加剧,咳铁锈色痰,胸痛明显,测血压为75/50mmHg,诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括

A尿量>30ml/小时

B心率120次/分

C神志清醒

D收缩压>90mmHg

E脉搏有力

正确答案

B

解析

休克病情好转的指标:神志逐渐清醒,口唇红润,脉搏有力,呼吸平稳,皮肤及四肢温暖,收缩压>90mmhg,尿量>30ml/小时。

下一知识点 : 消化系统疾病病人的护理
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