热门试卷

根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重4种。①轻度：自觉症状轻微，仅步行时感气促、体位自由，可以平卧，能连续交谈，仅能听到轻微的哮鸣音，呼吸略感短促，但情绪尚安静，或略有焦虑。②中度：自觉呼吸急促、困难，尤其稍有活动即很明显，喜欢取坐位，交谈时语句短促，可以听到哮鸣音，呼吸急促，有时情！绪焦虑和烦燥，并有多汗现象。③重度：呼吸；困难很明显，即使在休息时也感呼吸短促、增快，坐时取前倾位，只能发出片言只语，可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁，且大汗淋漓，甚至口唇、指甲发绀。④危重：出现嗜睡，甚至意识模糊。该患者静息状态发作十紧张不已，符合重度的表现（C正确）。

大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、真菌等），某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类），药物过敏等。本案例患者考虑为毛绒玩具诱发哮喘，最有效的方法是脱离变应原。

根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重4种。①轻度：自觉症状轻微，仅步行时感气促、体位自由，可以平卧，能连续交谈，仅能听到轻微的哮鸣音，呼吸略感短促，但情绪尚安静，或略有焦虑。②中度：自觉呼吸急促、困难，尤其稍有活动即很明显，喜欢取坐位，交谈时语句短促，可以听到哮鸣音，呼吸急促，有时情绪焦虑和烦燥，并有多汗现象。③重度：呼吸困难很明显，即使在休息时也感呼吸短促、增快，坐时取前倾位，只能发出片言只语，可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁，且大汗淋漓，甚至口唇、指甲发绀。④危重：出现嗜睡，甚至意识模糊。该患者静息状态发作十紧张不已，符合重度的表现（C正确）。

此题属于临床基础类考题，比较简单。支气管哮喘典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴哮鸣音严重者呈被迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀。故选C。

支气管哮喘的临床表现是反复发作性、呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰、咳嗽伴广泛哮鸣音、病人常被迫坐起。故本题选B。

此题属于应用类考题，属于较难题目。由呼吸器官病变所致，呼吸困难主要表现为下面三种形式：（1）吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷一三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。（2）呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。（3）混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。该患者为支气管哮喘，常见于呼气性呼吸困难（B正确）。

此题属于临床类考题，属于较难类考题。因为慢性支气管哮喘属于慢性缺氧，慢性缺氧患者由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量、高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳潴留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故哮喘患者以及COPD患者的吸氧方式为持续性低流量吸氧。高浓度吸氧适用于Ⅰ型呼吸衰竭以及ARDS等。故答案选C。

此题属于临床类考题，属于简单类考题。哮喘发作时，可出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。呼气时肋间饱满，叩诊两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音，称为寂静胸，常预后不佳。故答案选B。

发病机制：（1）变态反应：主要由于接触变应原触发或引起；（2）气道炎症：哮喘的本质是气道慢性炎症，引起气道反应性的增加；（3）神经机制为β-肾上腺素能受体功能低下，迷走神经张力增高等。故选D。

肺源性心脏病失代偿期出现肝大且压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数患者有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。

支气管哮喘患者呼吸困难的特点，是反复发作的可逆性的呼气性呼吸困难，由于大气道并没有阻塞或痉挛，故吸气不困难，而小气道广泛痉挛造成呼出气体困难，故为呼气性呼吸困难。

喘憋、呼气音延长，伴广泛哮鸣音是哮喘的典型表现，发作前征兆为流鼻涕、打喷嚏，诱发因素很可能是新装修的居室内残留有某些化学性气体。

哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。