- 呼吸系统疾病病人的护理
- 共657题
患者，男，22岁。外伤后呼吸困难，发绀。查体：右侧胸壁可见一2cm×2cm的开放性伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱。急救时首先应
正确答案
解析
患者外伤后右侧胸壁出现开放性伤口，呼吸时伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声，应考虑为开放性气胸。一旦发生开放性气胸，应首先封闭伤口。
Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现
正确答案
解析
Ⅱ型呼吸衰竭C02潴留表现：轻度精神、神经症状表现为早期兴奋症状，多汗，烦躁不安，昼睡夜醒;中等程度表现为颜面发红、肿胀、球结膜水肿（C02过多可引起体表小静脉扩张），四肢及皮肤温暖潮湿;严重时出现抽搐、昏迷等C02麻醉现象，称肺性脑病。呼吸循环系统症状，早期血压升高、呼吸、心率增快，严重者血压下降。
临床上最常见的慢性呼吸衰竭病因是
正确答案
解析
慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化等。
张女士，72岁，诊为慢性肺源性心脏病3年，加重2天入院，查体：端坐位，烦躁不安，发绀，心率110次/分，双肺散在湿啰音，双下肢可凹性水肿。血常规示白细胞12×10[~9.gif]/L，中性粒细胞百分比85%;动脉血气分析回报pH7.2，PaO2≤52mmHg，PaCO2≥74mmHg。医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、持续低流量氧疗。对该患者低浓度给氧的依据是
正确答案
解析
PaO2≤52mmHg，PaCO2≥74mmHg可判断患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应低流量低浓度鼻导管持续给氧。
慢性呼吸衰竭最常见的病因是
正确答案
解析
慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如COPD、严重肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。
Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是
正确答案
解析
单纯PaO2<60mmHg为Ⅰ型呼吸衰竭，若伴PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。
护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧流量是
正确答案
解析
低流量（1-2L/min）低浓度(25%～29%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止CO2潴留的加重。
患者，男性，73岁，慢性呼吸衰竭，护士观察到患者在应用辅助呼吸和呼吸兴奋药过程中，出现了恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象。该护士考虑患者可能的原因是
正确答案
解析
应用呼吸兴奋药后，如出现颜面潮红、面部肌肉震颤、烦躁不安等现象，表示呼吸兴奋过量。
患者，男性，71岁，气促，神志恍惚，面色潮红。球结膜充血、水肿，心率120次/分，心律不齐；肝肋下2cm，双下肢水肿；尿蛋白(+)。为明确病情，首选的检查是
正确答案
解析
心律不齐；肝肋下2cm，双下肢水肿，气促、神志恍惚、面色潮红，提示慢性呼吸衰竭伴CO2潴留。血气分析是肺换气功能的监测指标。
某慢性肺源性心脏病患者近两日来因感冒后呼吸困难加重，血气分析示Pa0252mmHg，PaC0276mmHg，此时给氧宜采用
正确答案
解析
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度、低流量鼻导管持续吸氧。
患者男，30岁，被利器刺伤胸部引起开放性气胸，为预防感染可使用
正确答案
解析
预防感染可使用抗生素。
开放性气胸的主要病理生理变化是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。形成开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织破损处，随呼吸自由进出胸膜腔。患者在呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵膈摆动。纵膈摆动是开放性气胸的主要病理生理变化，具有诊断意义。故选B。
患者男，34岁，损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，引流时压力一般控制为
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于简单类考题。胸腔闭式引流时应注意：气胸经水封瓶引流后，仍有持续漏气可改用负压吸引装置。即在水封瓶引流的基础上，另加一个有一长二短共三根玻璃管的广口密封瓶，两瓶连接，长玻璃管在瓶内水面以下，其深度即为负压数，常浸于水下8cm,则产生负8cm水柱压力。压力不宜过大或者过高，以防发生误吸等并发症。
患者男性，45岁。因胸部损伤致张力性气胸急诊入院。护士必须准备的抢救物品是
正确答案
解析
张力性气胸：由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理，为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流。
患者男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T36.8℃,P90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。气胸早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安。少量气胸时体征不明显；肺压缩30%以上时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心浊音界消失或肝浊音界下移（A正确）、呼吸音和语颤减弱或消失，这有时易与肺气肿混淆。部分老年患者类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有胸膜粘连而多房分隔。这类患者在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失。肺功能检查：通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和肺活量降低)。故答案选A。
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