- 消化性溃疡
- 共147题
女性，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者青年女性，中上腹较固定部位的腹痛，有空腹痛及夜间痛，考虑十二指肠溃疡可能性。近2天大便发黑，考虑便隐血可能。该隐血应是十二指肠溃疡导致的。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。上述病例最可能的诊断是
正确答案
解析
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。患者符合上述表现。
男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是
正确答案
解析
患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，本次发作时血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒，存在典型的Whipple三联征，考虑为胰岛素瘤。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的
正确答案
解析
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是
正确答案
解析
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
正确答案
解析
降低黏膜侵袭力的药物包括H2受体拮抗剂，常用的有西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁和法莫替丁。质子泵阻滞剂奥美拉唑(洛赛克)能抑制24小时酸分泌的90%，且能抑制幽门螺杆菌的生长。
对球后溃疡的正确描述是
正确答案
解析
球后溃疡常发生在十二指肠乳头近端(大于3cm)的后壁，症状如同DU，但夜间痛和背部放射痛更多见，易出血(60%)，内科治疗效果差。
女性，60岁，胃溃疡病史6年，近半年来上腹痛加重，无规律。钡餐造影提示胃黏膜皱襞增粗，胃窦部见不规则龛影，大小为3cm×3cm，突出腔外，胃蠕动正常，胃酸正常。印象为
正确答案
解析
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
应激性溃疡发病基础不包括
正确答案
解析
应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身疾病的一种胃、十二指肠黏膜病变，黏膜出现炎症、糜烂、溃疡，主要表现为消化道出血或穿孔。发病机制主要与胃肠黏膜缺血和胃酸存在有关。任何对机体的严重打击都可能引起内脏血管收缩，血流减少，导致黏膜缺血。
患者，男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检査：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是
正确答案
解析
典型的“1+2”去除幽门螺杆菌治疗方案。“1+2”是奥美拉唑和枸橼酸铋钾二选一，甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素三选二。
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