- 消化性溃疡
- 共147题
患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者腹膜炎产生的原因是
正确答案
解析
胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状:上腹部刀割样持续性疼痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹。伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠呜音消失；④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
患者，女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
患者，男，36岁。车祸致胸腹复合伤4 天，呕血1天，共3次，每次约50~100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是
正确答案
解析
十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。
下列哪种消化性溃疡最易发生出血
正确答案
解析
十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡，溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射，易并发出血。
胃术后低血糖综合征
正确答案
解析
胃术后低血糖综合征无呕吐症状。
患者，女，25岁。反复上腹痛、反酸5年，进食后加重，空腹减轻。可能的疾病是
正确答案
解析
胃溃疡的疼痛特点为：进食→疼痛→缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛→进食→缓解。
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
溃疡病穿孔后，最早出现的体征是
正确答案
解析
溃疡穿孔后会形成腹膜炎，出现腹膜炎体征。
胃术后输出袢梗阻
正确答案
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胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。
患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 应首先考虑的出血原因是
正确答案
解析
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后1〜2小时发作，持续1〜2小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
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