- 消化性溃疡
- 共147题
患者，女，22岁。因呕吐咖啡色液体，黑粪来诊。既往有节律性腹痛，无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率93次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有节律性腹痛史提示上消化道出血的病因是消化性溃疡。
以下不属于消化性溃疡手术治疗指征的是
正确答案
解析
胃溃疡手术适应症：(1) 胃溃疡经过短期(4〜6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术。(2)较大溃疡(直径＞5cm以上)或高位溃疡。(3)不能排除或已证实有恶变者。(4)以往有一次急性穿孔或大出血病史者。十二指肠溃疡手术适应症： (1)至少经一次严格的内科治疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况、不能维持工作与正常生活者。(2)溃疡有较大龛影、球部严重变形、穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者。(3)过去有过穿孔史或反复多次大出血史，而溃疡仍呈活动性者。
与幽门杆菌感染关系密切的疾病是
正确答案
解析
幽门螺杆菌是消化溃疡的主要原因。
男，64岁，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP 138/96mmHg，呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失.下列术前处理措施中最重要的是
正确答案
解析
患者突发上腹痛，恶心，呕吐，伴腹膜炎，肝浊音界、肠鸣音消失，拟诊为消化溃疡穿孔，最重要的处理措施是持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。
消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括
正确答案
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消化溃疡穿孔时，胃或十二指肠内容物溢入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。临床表现为突然发生上腹剧痛，并向全身扩散，疼痛难忍，可有恶心、呕吐，面色苍白，呼吸运动变浅，腹式呼吸消失，手足凉，出冷汗和血压下降等症状。继则体温升高，白细胞增多。
女，70岁。突发上腹痛12小时，伴寒战、发热。既往因十二指溃疡行胃大部切除毕II式吻合术。查体：T39.5℃，P 110次/分，BP 80/50mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下肌紧张，压痛、反跳痛（+）。血WBC16×109。腹部B超示：胆总管扩张，下段受肠气影响观察不清。该患者首选的手术方式是
正确答案
解析
该患者为胃大部切除毕II式吻合术后并发十二指肠残端破裂，现胆总管扩张，应行胆总管切开引流术。
男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是
正确答案
解析
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。
男，45岁，5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解。常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是
正确答案
解析
胃溃疡，以胃大部切除术，尤以胃大部切除术（毕I式吻合）为主。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
正确答案
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患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml， 体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体： 贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是
正确答案
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怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
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