- 消化性溃疡
- 共147题
男,64岁,突发上腹痛3小时,持续性,由上腹扩展到全腹,伴恶心、呕吐。查体:P110次/分,BP 138/96mmHg,呼吸浅快,腹胀,腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肝浊音界消失,肠鸣音消失.下列术前处理措施中最重要的是
正确答案
解析
患者突发上腹痛,恶心,呕吐,伴腹膜炎,肝浊音界、肠鸣音消失,拟诊为消化溃疡穿孔,最重要的处理措施是持续胃肠减压,减少胃肠内容物继续外漏,有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。
男,45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡,经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是
正确答案
解析
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等,故选B,其余选项均为早期并发症。
男,45岁,5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解。常有反酸、嗳气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是
正确答案
解析
胃溃疡,以胃大部切除术,尤以胃大部切除术(毕I式吻合)为主。
患者,女,36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次,暗红色,量约200ml,体重无明显改变,否认慢性肝炎病史,查体:贫血貌,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
正确答案
解析
患者饥饿性上腹痛伴反酸,提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml,提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史,肝脾肋下未触及,可除外D项;B、C、E项均不具备相应体征,不予考虑,故选A项。
患者,女,36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次,暗红色,量约200ml, 体重无明显改变,否认慢性肝炎病史,查体: 贫血貌,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是
正确答案
解析
怀疑消化道溃疡出血,应首选急诊胃镜检查,即可明确出血部位,又可胃镜下直接采取止血措施。
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