- 消化性溃疡
- 共147题
男，64岁，突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/分，BP 138/96mmHg，呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失.下列术前处理措施中最重要的是
正确答案
解析
患者突发上腹痛，恶心，呕吐，伴腹膜炎，肝浊音界、肠鸣音消失，拟诊为消化溃疡穿孔，最重要的处理措施是持续胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退。
男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕II式吻合术。术后并发症属于远期期并发症的是
正确答案
解析
胃大部切除毕II式吻合术术后远期并发症包括倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等，故选B，其余选项均为早期并发症。
男，45岁，5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛，持续约2小时后可自行缓解。常有反酸、嗳气，偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影，边缘光滑。该患者若手术治疗常采用的术式是
正确答案
解析
胃溃疡，以胃大部切除术，尤以胃大部切除术（毕I式吻合）为主。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml，体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是
正确答案
解析
患者饥饿性上腹痛伴反酸，提示十二指肠溃疡。呕暗红色血200ml，提示上消化道出血。病人否认慢性肝病病史，肝脾肋下未触及，可除外D项；B、C、E项均不具备相应体征，不予考虑，故选A项。
患者，女，36岁。饥俄性上腹痛伴反酸2月。1小时前呕血1次，暗红色，量约200ml， 体重无明显改变，否认慢性肝炎病史，查体： 贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最有助确诊的检查是
正确答案
解析
怀疑消化道溃疡出血，应首选急诊胃镜检查，即可明确出血部位，又可胃镜下直接采取止血措施。
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