- 消化性溃疡
- 共147题
男，30岁，胃溃疡病史3年，1小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为
正确答案
解析
胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。
典型的胃溃疡症状是
正确答案
解析
记忆题。
非甾体抗炎药引起的消化性溃疡，不能停用非甾体抗炎药时首选
正确答案
解析
奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑制壁细胞胃酸分泌终末步骤中的质子泵，使其不可逆失活，抑酸作用最强最持久，特别适合难治性溃疡、NSAID 溃疡患者不能停用NSAID者。
下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡
正确答案
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胃泌素瘤是胰岛G细胞肿瘤，产生大量胃泌素剌激壁细胞增生，分泌大量胃酸，导致消化性溃疡及腹泻。溃疡部位不典型，多位于十二指肠降段、 横段或空肠近端。60%的病人可合并出血、穿孔或梗阻。由于该病肿瘤在胰腺，病灶在胃，因此常规胃大部切除，由于未能切除原发部位的肿瘤，术后溃疡易复发。
对胃、十二指肠黏膜损害最严重的药物是
正确答案
解析
许多药物对胃十二指肠黏膜具有损害作用，以非甾体类抗炎药最显著。
患者，女，28岁。间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多， 为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
正确答案
解析
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
典型的十二指肠溃疡的症状特点是
正确答案
解析
进行性吞咽困难提示食管癌。进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。
确诊消化性溃疡首选的检查方法是
正确答案
解析
胃镜检查及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法是
正确答案
解析
幽门螺旋杆菌检测分为：侵入性和非侵入性检查。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，14C尿素呼气试验，检测幽门螺旋杆菌敏感性及特异性高且无需胃镜，因此临床上常作为幽门螺旋杆菌根除治疗后复查的首选方法。
十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是
正确答案
解析
十二指肠球部后壁溃疡最常发生的并发症是大出血，溃疡侵蚀胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉及其分支引起。
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