热门试卷

本题考查的是肺动脉高压。COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。

肺动脉高压时，肺动脉瓣关闭音强，所以P2亢进。

肺动脉内的静脉血未经氧合直接流入肺静脉，导致Pa02降低，是通气/血流比例失调的特例，在这种情况下，提高氧浓度并不能提高分流静脉血的血氧分压。

P2>A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1. 8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

食管胃底静脉是门静脉四大侧支循环之一，食管胃底静脉曲张最直接反应门脉高压。

特发性肺动脉高压指原因未明的肺动脉高压，常伴有肺小动脉的阻塞性病变。本病病程发展缓慢，但逐渐加剧并引起右心增大，最终导致右心衰竭。据患者有明显颈动脉充盈，肝颈回流征阳性,P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿体征，提示其有右心衰竭、肺动脉高压。而既往无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史，可除外先心病、肺心病、风心病、心肌病等 心脏疾病，排除B、C、D、E项。故选A。

本题考查的是肺水肿。患者BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分,提示可能为肺水肿，因此最合适的治疗措施是静脉推注呋塞米。

呼衰的氧疗：Ⅰ型呼衰：主要是氧合功能障碍而通气功能正常，需高浓度 （>35% ）吸氧。可以迅速缓解低氧血症而不会引起CO2潴留；（通气没障碍）;Ⅱ型呼衰：需低浓度吸氧（<35%）。原因：二氧化碳潴留严重，只能低氧刺激。

病因和发病机制:1.气道疾病：COPD是导致肺动脉高压和肺心病的最常见原因。2.肺实质疾病：如肺水肿、急性呼吸窘迫综合症，间质性肺疾病、尘肺、结节病等。3.肺血管病变：肺血栓栓塞是肺血管病变中最常见导致肺动脉高压的疾病。4.神经肌肉病变：胸廓畸形、吉兰巴雷综合征、麻痹性脊髓灰质炎等。