- 心血管系统疾病
- 共58题
男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫， 活动后加重。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是
正确答案
解析
能够导致肺部透亮度增加的，只有法四。
X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
正确答案
解析
X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联征。
患儿，男，6个月。患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间2〜3分钟。主要原因是
正确答案
解析
法洛氏四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥，原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉狭窄，使脑缺氧加重。脑炎可有体温增高等症状，可排除D项。
患儿，10个月，出生后反复呼吸道感染，脉搏168次/分，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，双肺闻及湿啰音，该患儿的诊断是
正确答案
解析
胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音是室间隔缺损的特征诊断。
最不可能出现右心室肥大的疾病是
正确答案
解析
右心室肥大常见于急性左心衰、肺心病、室间隔缺损、房间隔缺损、肺动脉狭窄、艾森曼格综合征、法络四联症等心脏疾病。
易并发脑血栓的先天性心脏病是
正确答案
解析
法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。
室间隔缺损时不会出现的改变是
正确答案
解析
X线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。
室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为
正确答案
解析
大型缺损伴明显肺动脉高压时，可出现逆向右向左分流（即艾森曼格综合征），导致持续性青紫且逐渐加重。此时心脏杂音较轻而肺动脉瓣第二心音显著亢进。
静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于
正确答案
解析
法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。
患者，男，6 岁。胸骨左缘第 3 - 4 肋间闻及II -III 级或III级以上粗糙的全收缩期杂音。首先考虑为
正确答案
解析
室间隔缺损的典型体征是胸骨左缘第 3-4 肋间闻及II -III 级或III级以上粗糙的全收缩期杂音。
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