- 心血管系统疾病
- 共58题
男孩，5岁。出生后数月逐渐出现青紫， 活动后加重。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心脏稍有增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加。最可能的诊断是
正确答案
解析
能够导致肺部透亮度增加的，只有法四。
X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是
正确答案
解析
X线检查时肺动脉段凹陷的先天性心脏病是法洛四联征。
患儿，男，6个月。患法洛四联症，因2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神智不清，呼吸急促，持续时间2〜3分钟。主要原因是
正确答案
解析
法洛氏四联症患儿常出现阵发性呼吸困难甚至抽搐、昏厥，原因在于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉狭窄，使脑缺氧加重。脑炎可有体温增高等症状，可排除D项。
听诊表现为连续性杂音的是
正确答案
解析
动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。
女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为
正确答案
解析
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
易并发脑血栓的先天性心脏病是
正确答案
解析
法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。
胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音
正确答案
解析
胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。
男孩，2岁。自幼咳嗽。气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是
正确答案
解析
只有动脉导管未闭，降主动脉中的血流入肺动脉，才能造成心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。
静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于
正确答案
解析
法四时室间隔缺，主动脉骑跨，肺动脉狭窄，右心室肥厚，使得右心室血液进入左心室，右向左分流。其余选项均无血管畸形，不会使静脉血经异常通道进入体循环动脉血。
胸部 X 线片示肺血多、主动脉弓增大的是
正确答案
解析
动脉导管未闭，血液从主动脉经动脉导管流经肺动脉，肺血流增多，而后经肺回流到左心房、左心室，进入主动脉血液增多，故主动脉影增宽。胸部X线片示肺血多、主动脉弓增大。
扫码查看完整答案与解析