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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是

ApH值低于7.35

B动脉血氧分压低于60mmHg

C动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

D二氧化碳结合力高于29mmol/L

E动脉血二氧化碳分压低于50mmHg

正确答案

B

解析

呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和(或)换气功能严重损害,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此,呼吸衰竭(未经治疗前)必需的诊断指标是低氧血症。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A肺部广泛炎症

B慢性支气管炎

C慢性阻塞性肺疾病

D肺源性心脏病

E上呼吸道阻塞

正确答案

A

解析

I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等,而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。因此答案是A。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T 36.8℃,R 32 次/分,BP 140/90mmHg,嗜睡,球结膜水肿。皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选的是

A胸部CT

B心肌坏死标志物

C心电图

D头颅CT

E动脉血气分析

正确答案

E

解析

本题考查的是呼吸衰竭。患者R 32次/分,嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音,心率120次/分,提示可能为急性呼吸衰竭,因此宜进行动脉血气分析。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是

APa02为70mmHg,PaC02为45mmHg

BPa02为70mmHg,PaC02为40mmHg;

CPa02为55mmHg,PaC02为55mmHg

DPa02为50mmHg,PaCO2为40mmHg

EPa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

正确答案

C

解析

Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是,Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。Ⅱ型呼衰的动脉血气标准是,Pa02<60mmHg,同时PaC02>50mmHg。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

重叠奔马律常见于

A病态窦房结综合征

B房性期前收缩

C心力衰竭伴心动过速

D肥厚型心肌病

E三度房室传导阻滞

正确答案

C

解析

当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时,如同火车头行驶中机轮发出的声响,称为四音律,又称“火车头”奔马律。当心率加快(>120 次/分)时,舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起,称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时,又恢复成四音律。常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

COPD合并II型呼吸衰竭的患者,拟给予鼻导管吸入29%的氧,其氧流量应为

A1.5L/min

B1L/min

C2L/min

D3L/min

E0.5L/min

正确答案

C

解析

吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(L/min)

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,68岁。反复咳嗽、咳痰、喘息6年,再发加重1周。查体:嗜睡,口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分,动脉血气分析示PH7.10,PaO254mmHg PaCO2103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A肺泡通气量减少

B无效腔通气量减少

C呼吸中枢抑制

D胸膈扩张受限

E弥散功能障碍

正确答案

A

解析

根据临床表现和血气分析可知,患者为支气管哮喘和Ⅱ型呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体:BP 85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率140次/分。血气分析(未吸氧):Pa0250mmHg,PaC0230mmHg,除扩容治疗外,此时应首选的治疗措施为

A应用糖皮质激素

B持续高浓度吸氧

C持续低浓度吸氧

D静脉应用抗生素

E机械通气

正确答案

B

解析

本题考查的是呼吸衰竭。患者为I型呼吸衰竭,可采用较高浓度(>35%)给氧,迅速化解低氧血症而不会引起C02潴留。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,16岁。溺水,经急救后送来急诊。查体:P 120 次/分,R 32次/分,BP 95/65mmHg,神志清楚,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是

A静脉注射地塞米松

B静脉注射毛花苷丙

C无创通气

D皮下注射吗啡

E静脉注射呋塞米

正确答案

C

解析

本题考查的是呼吸衰竭。患者P 120次/分,R 32次/分,BP 95/65mmHg,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%,提示可能为呼吸衰竭,首先应无创通气。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

治疗呼吸衰竭时,为建立通畅的气道应采取以下措施,除了

A给予可待因止咳

B给予祛痰药促进排痰

C给予支气管解痉药

D必要时作气管插管吸痰

E给予支气管舒张剂

正确答案

A

解析

对任何类型的呼吸衰竭,保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。

下一知识点 : 急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

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