- 呼吸衰竭
- 共34题
男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时
正确答案
解析
补充碱性液体， 导致氧离曲线右移，加重组织缺氧。
男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH 7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
正确答案
解析
本题考查的是呼吸衰竭。患者为慢性阻塞性疾病引起的II型呼吸衰竭，呼吸的维持主要靠低氧的刺激，如果吸入高浓度的氧，则氧分压迅速升高，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激，而无法呼吸。
引起I型呼吸衰竭的常见病因是
正确答案
解析
Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，常见于严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。
患者，男，62岁。间断咳嗽15年，活动后气短3年，pH7.32,PaC02 56mmHg,Pa0252mmHg。下述氧疗和呼吸支持治疗措施中，应首选的是
正确答案
解析
综合分析题。II型呼衰诊断标准为Pa02<60mmHg+PaC02> 50mmHg 患者PaC02 56mmHg，Pa0252mmHg，可诊断为II型呼吸衰竭。对于病情严重、神志不清、昏迷或呼吸道大量分泌物的患者，应进行机械通气(C)，尽快改善缺氧和二氧化碳潴留状态。
一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7〜8穿剌，首次给1. 33%利多卡因 30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止。应进行哪种抢救措施
正确答案
解析
病人血色发紫提示极度缺氧，首要抢救措施是给氧，人工呼吸为较简便、迅速的措施。
符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
正确答案
解析
单纯动脉血氧分压降低或伴有动脉血二氧化碳分压降低或正常为Ⅰ型呼衰。即Pa02小于60mmHg，PaC02降低或正常。
男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是
正确答案
解析
心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有发绀及粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗死者在开始即可出现右心衰竭。
呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布干湿啰音，双下肢无水肿，诊断宜首先考虑
正确答案
解析
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是
正确答案
解析
急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰。夜间阵发性呼吸困难，后发展到水肿，体循环淤血，提示左心衰继发右心衰从而引起全心衰竭。
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
正确答案
解析
慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。
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