- 肝硬化
- 共83题
男,58岁。反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×109/L,中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是
正确答案
解析
本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史,症状与体征可诊断为肝硬化腹水,腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。
女,58岁。反复腹胀,尿少3年,加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
正确答案
解析
本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿,腹水尺压试验应为阴性。
患者男,36岁。肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选
正确答案
解析
患者肝硬化伴腹水,治疗先放腹水。
男,38岁。患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38°C左右,全腹痛,腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
正确答案
解析
本题考肝硬化并发症的诊断。患者目前畏寒发热,应积极治疗并发症,初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎,故下一步应观察是否有腹膜刺激征。
男,46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀,尿黄。査体:面色晦暗,巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣,腹水征(+)实验室检查:ALT 180U/L,TBIL 37μmol/L,PTA 60%,HbsAg(-),抗HCV(-)。肝脏最可能的病理变化是
正确答案
解析
本题考查的是肝硬化。肝功能异常10年,1个月腹胀、尿黄,体征面色晦暗、巩膜黄染,见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化,因为HBsAg(-),抗HCV(-),说明可能是血吸虫性肝硬化,因此使肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节。
肝硬化腹水患者,近日发热、腹痛,腹水量增加,腹水常规:Rivalta试验(+),比重1.019,蛋白 25g/L,细胞数 600×106/L,多形核细胞0.80。最可能并发
正确答案
解析
肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),腹水检查如白细胞>500×106/L或多形核白细胞>250×106/L,可诊断SBP。该患者细胞数600×106/L,多形核细胞0.80,Rivalta试验(+),所以最可能就是自发性腹膜炎。原发性肝癌患者应检查AFP,故排除C。
患者,女,67岁,20年前有黄疽、纳差,诊断为肝炎。近两月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
正确答案
解析
有肝炎肝硬化的病史,尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
本题考查的是肝硬化。上消化道出血为最常见的并发症,病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。
关于肝硬化腹水形成的因素,哪项是错误的
正确答案
解析
肝硬化腹水形成的因素为:①门静脉压力增高>300mmH20时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔;②低白蛋白血症:白蛋白低于30g/L时。血浆胶体渗透压下降,致血液成分外漏;③淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时。血浆自肝窦渗透奎窦旁间隙,使肝淋巴液生成增加,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶活性降低。从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。因此,肝硬化醛固酮增多是继发性的。
下列哪项关于肝硬化的描述是不正确的
正确答案
解析
少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变,最终导致癌变。
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