- 肝硬化
- 共83题
男，58岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×109/L，中性粒细胞580×109/L。以下治疗措施中错误的是
正确答案
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本题考肝硬化腹水的诊断与治疗。从题干中患者慢性乙型肝炎病史，症状与体征可诊断为肝硬化腹水，腹水常规检査发现感染则不能进行腹水浓缩回输。
女，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
正确答案
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本题考肝腹水的诊断及尺压试验的诊断意义。尺压试验主要是用于区分腹水和卵巢囊肿，腹水尺压试验应为阴性。
男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38°C左右，全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
正确答案
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本题考肝硬化并发症的诊断。患者目前畏寒发热，应积极治疗并发症，初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。
男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。査体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）实验室检查：ALT 180U/L，TBIL 37μmol/L，PTA 60%，HbsAg(-)，抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是
正确答案
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本题考查的是肝硬化。肝功能异常10年，1个月腹胀、尿黄，体征面色晦暗、巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣等提示肝硬化，因为HBsAg(-)，抗HCV(-)，说明可能是血吸虫性肝硬化，因此使肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节。
患者，女，67岁，20年前有黄疽、纳差，诊断为肝炎。近两月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
正确答案
解析
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。
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