热门试卷

慢性肝淤血时，肝切面出现红色淤血和黄色脂肪变区，类似槟榔。

汇管区和肝包膜有大量结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶 形成。假小叶形成是肝硬化特征性的病理表现。

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。

结核性腹膜炎腹水：草黄色渗出液，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白含量在30g/L以上，细胞计数超出500×106，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水：淡黄色漏出液，比重一般低于1.018，蛋白含量在25g/L以下，细胞计数小于100×106/L，以淋巴细胞、间皮细胞为主。

①肝功能减退的表现有：全身症状如水肿等；消化系统表现如腹胀、腹痛等；出血倾向如牙龈、鼻腔出血；内分泌紊乱相关表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等；②门静脉高压症表现：黄疸、脾大及脾功能亢进、门体侧支循环开放及腹水。血清指标白蛋白降低。甲胎蛋白现已广泛用于肝细胞癌患者普查、诊断、判断疗效和预测复发。

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病， 继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。

肝硬化往往因引起并发症而死亡。消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是 肝硬化最常见的死亡原因。易导致肝性脑病诱因：①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。

肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因，加上患者出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，血氨明显增高，故最可能的诊断为肝性脑病。肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐时出现呕血，鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。为明确诊断出血部位最方便可靠的方法是行胃镜检查。