- 肝硬化
- 共83题
男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。乙肝病史20年。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠l36mmol／L，血氯98mmol／L。该患者最必要的检查是
正确答案
解析
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例患者中老年男性，乙肝病史20年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。腹水细菌培养可确诊。
肝硬化的特征性病变是
正确答案
解析
形成假小叶是门脉性肝硬化的典型病理特征。
肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时，选择抗生素的原则是
正确答案
解析
自发性腹膜炎强调早期、足量和联合应用抗菌药物。应选择针对G-球菌，兼顾G+球菌的抗菌药物，用药时间不得少于2周。
男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。乙肝病史20年。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠l36mmol／L，血氯98mmol／L。该患者最可能的基本诊断是
正确答案
解析
患者中老年男性，乙肝病史20年， 蜘蛛痣、腹水、脾大，最可能的诊断是乙肝肝硬化。
男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。乙肝病史20年。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血清蛋白24g／L，血球蛋白31g／L，血钾3．8mmol／L，血钠l36mmol／L，血氯98mmol／L。以下治疗错误的是
正确答案
解析
自发性腹膜炎是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。本病例患者中老年男性，乙肝病史20年， 蜘蛛痣、腹水、发热等症状，符合自发性腹膜炎诊断标准。自发性腹膜炎患者治疗，限制钠水摄入，保肝治疗，应用肝毒性小，针对革兰氏阴性杆菌兼顾革兰式阳性球菌的抗生素，应用白蛋白纠正低蛋白血症，但不宜腹水回输。
肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是
正确答案
解析
门脉高压时门-体侧支循环开放，食管胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张。
急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
正确答案
解析
急性肝衰竭时，肝脏合成凝血因子减少，所以凝血原时间是延长而非缩短。
可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是
正确答案
解析
血清白蛋白含量降低可反映肝硬化肝功能受损。
女，54岁，肝硬化20年。腹部B超检查：腹水最大液深18cm，化验检查：血清钠142mmol/L,钾6.3mmol/L,BUN23mmol/L,血肌酐224μmol/L。治疗措施错误的是
正确答案
解析
因病人血钾很高，而螺内酯为保钾利尿剂，单纯口服螺内酯会加重患者的高钾血症。
肝硬化肝功能障碍可引起
正确答案
解析
肝功能障碍时因合成减少导致血浆蛋白减少，凝血因子减少导致出血倾向。肝功能减退时，肝脏对雌激素灭活减少，导致雌激素升高。雌激素增高反馈抑制垂体促性腺轴，导致睾丸间质细胞分泌雄激素减少。
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