热门试卷

[解析] 苯二氮革类镇静催眠药

[解析] 本题考查要点是“患者用药咨询――药师在特殊情况下的提示”。患者用药咨询中，需特别提示的特殊情况有：①患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。②当患者用药后出现不良反应时；或既往有曾发生过不良反应史。③当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。④病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)；处方中用法用量与说明书不一致时。⑤患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。⑥需要进行血浆浓度监测(TDM)的患者。⑦近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、储存条件、药品不良反应)。⑧患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。⑨使用麻醉药品、精神药品的患者；或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。⑩当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。因此，本题的正确答案为ABCDE。

[解析] 本组题考查临床常见中毒物质与解救。
108．纳洛酮是一个纯粹的吗啡拮抗剂，几乎没有吗啡样激动作用。与阿片受体的亲和力比吗啡或脑啡肽都大，能竞争性的阻止并取代吗啡样物质与受体的结合，阻断吗啡的作用，消除吗啡的中毒症状，如呼吸抑制、缩瞳等。临床上用于吗啡等麻醉性镇痛药的急性中毒。所以本题答案是E。109．氰化物中毒，可用亚甲蓝来解救，但要注意剂量，大剂量使用时可以造成全身皮肤变蓝。所以本题的答案是B。110．苯二氮[*]类的镇静催眠药解毒的特效药是氟马西尼。氟马西尼选择性的阻断苯二氮革受体，能对抗苯二氮草药物的中枢抑制的作用。所以本题答案是D。

[解析] 苯二氮革类镇静催眠药

［知识点］ 苯胺类解热镇痛药
［知识点］ 巴比妥类镇静催眠药

[解析] 本题考查阿普唑仑的化学结构式。
阿普唑仑也叫甲基三唑安定，这类苯并二氮[*]类镇静催眠药的特点是在苯二氮[*]环 1，2位上并合三唑环，从而增加该类药物对代谢的稳定性，并提高其与受体的亲和力。类似的有艾司唑伦(A)、三唑伦(E)。

[试题解析] 本组题考查要点是“药物的分类”。非苯并二氮革类的镇静催眠药的代表药物为唑吡坦、佐匹克隆、丁螺环酮。抗抑郁症药可分为三类，分别是去甲肾上腺素重摄取抑制剂、5-羟色胺重摄取抑制剂和单胺氧化酶抑制剂，其中5-羟色胺重摄取抑制剂主要包括：文拉法辛、舍曲林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀。选项A奋乃静为吩噻嗪类抗精神病药，选项B舒必利属于抗精神失常治疗药物，选项E阿米替林属于去甲肾上腺素重摄取抑制剂类抗抑郁药。

[知识点] 苯二氮革类镇静催眠药

苯二氮类和巴比妥类药具有镇静催眠和抗癫痫作用，其作用原理都是增强γ-氨基丁酸(GABA)的功能。

[解析] 本题考查特效解毒剂。
苯二氮罩类镇静催眠药中毒时，特异性治疗药物是氟马西尼(本品也是特异性诊断药物)。

[解析] 本题考查常见易中毒药物的分类。
三环类抗抑郁药常用的药物有丙咪嗪、阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪。哌啶酮类镇静催眠药有格鲁米特(导眠能)，苯二氮[*]类镇静催眠药常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等。

[解析] 本组题考查药物类别问题，需要考生熟练掌握。
地西泮为长效苯二氮革类药，用于焦虑、镇静催眠、还可用于癫痫和抗惊厥等。主要通过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，提高GABA在中枢神经系统的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性觉醒反应的抑制和阻断来起到镇静催眠作用。吲哚美辛又名消炎痛，为一种非甾体抗炎药物，具有抗炎、镇痛、解热作用，其作用机制是抑制环氧酶而减少局部的前列腺素的合成。硝酸甘油主要用于心绞痛急性发作、急性左心室衰竭，也可用于解除胆绞痛、幽门痉挛、肾绞痛等，但作用暂短。胺碘酮临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、β受体阻滞剂无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效，还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。阿米卡星为抗菌谱和庆大霉素相似的抗菌药，适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯茵属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属(甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。63．吲哚美辛为一种解热镇痛的非甾体抗炎药物，因此本题答案为B。64．地西泮为长效苯二氮革类镇静催眠药，因此本题答案为A。

水合氯醛为氯醛的水合物，为镇静催眠药，可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。

[知识点] 苯二氮革类镇静催眠药