- 临床常见中毒物质与解救
- 共2262题
男性患者，32岁，半月前无诱因发热，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3d体温持续38.5～ 39.5℃，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄，查体：体温 39.5℃，脉搏80/min，血压120/80mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区无缩小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿，化验：WBC 3.0×109/L，N0.6，L0.4，E0。
对该患者治疗的首选方案是
A．卧床休息，保肝治疗
B．卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒
C．用激素退热，减轻中毒症状
D．用喹诺酮类药物进行病原治疗
E．可选用IFN治疗
正确答案
D
解析
暂无解析
制定大气卫生标准的研究中，进行长期吸入染毒实验的目的是（ ）。
A．观察有害物质的毒性大小
B．观察实验动物的中毒症状，机能改变
C．确定有害物质的阈下浓度
D．判断有害物质有无蓄积能力
E．以上都不是
正确答案
C
解析
暂无解析
有关SARS进展期的描述的是( )
A．多发生在病程的8～14天
B．胸闷、气促、呼吸困难等进行性加重
C．发热及感染中毒症状持续存在
D．多数患者出现ARDS
E．肺部阴影发展迅速
正确答案
D
解析
暂无解析
肠结核()
A．持续发热二、三周，突然右腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎
B．发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻
C．多发生于老年人，腹痛、腹胀、便秘与腹泻交替出现，可出现不完全肠梗阻
D．夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒症状明显，往往有休克
E．起病急，往往有腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下部
正确答案
B
解析
暂无解析
下列可用糖皮质激素辅助治疗的是
A．角膜溃疡
B．真菌感染
C．抗菌药不能控制的感染
D．中毒性感染或同时伴有休克
E．二重感染
正确答案
D
解析
糖皮质激素具有强大的抗感染和抗休克作用，常与有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重者。
[考点] 糖皮质激素的适应证。
急性感染性心内膜炎的特征是
A．中毒症状明显
B．病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏
C．感染迁移多见
D．病原体主要为金黄色葡萄球菌
E．病原体主要为草绿色链球菌
正确答案
A,B,C,D
解析
暂无解析
阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）
A．瞳孔缩小
B．流涎流汗
C．腹痛腹泻
D．尿便失禁
E．骨骼肌震颤
正确答案
E
解析
骨骼肌震颤属于烟碱症状(N症状)，所以阿托品(M受体阻断剂)不起作用。
9个月男婴，因哭吵不安5小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现( )
A．发热
B．呕吐
C．腹痛
D．血便
E．腹块
正确答案
A
解析
[解析] 肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。
1998年暑假，某班10位同学在海鲜馆聚餐，吃完海产品2小时后，陆续有8位同学出现呕吐、腹痛、频繁腹泻，腹泻一般为水样、血水样、粘液或脓血样便，里急后重不明显。部分患者发冷、发热，重症者出现脱水，少数有意识不清、血压下降、循环障碍。第3天后中毒症状逐渐好转，此次食物中毒最可能是
A．河豚毒素中毒
B．沙门菌属中毒
C．副溶血性弧菌中毒
D．麻痹性贝类中毒
E．变形杆菌中毒
正确答案
C
解析
暂无解析
急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是
A．头低脚高位
B．半卧位
C．平卧位
D．侧卧位
正确答案
B
解析
[考点] 腹膜炎的临床处理[分析] 急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。
以下哪些属于结果加重犯
A．甲是一西医，自己开了一家诊所，因生意不好，就开始研究一种西药“头痛零”，觉得该药的制造极为简单，于是自己买了原料制作，同样冠名“头痛零”，在自己的诊所卖。一人买去后吃完没多久就出现中毒症状，导致视觉神经受损而失明
B．甲为了追讨工钱，将老板的儿子乙劫至一地下室，致乙在地下室窒息而死
C．甲组织一批人偷越我国西南边境，造成其中一人重伤
D．甲挪用公款数额巨大，且已经赌博输完，客观上无法再归还
正确答案
A,B,C,D
解析
[考点] 结果加重犯
[解析] 根据《刑法》第141条规定，生产、销售假药罪中，“对人体健康造成严重危害”是加重结果，故A选项中的甲属于结果加重犯。根据《刑法》第238条规定，甲的行为构成非法拘禁罪，致人重伤、死亡是非法拘禁罪的加重结果。根据《刑法》第318条规定，造成被组织人重伤、死亡是组织他人偷越国(边)境罪的加重结果，因此，C选项中的甲是结果加重犯。根据《刑法》第384条规定，挪用公款数额巨大不退还是挪用公款罪的加重结果。 D选项中的甲也是结果加重犯。
下列选项中，可使骨骼肌松弛的途径有
A．促使Ca2+进入运动神经末梢
B．抑制运动神经末梢释放递质
C．阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道
D．抑制胆碱酯酶活性
正确答案
B,C
解析
[解释] 神经一肌肉接头兴奋传递的主要环节：当神经纤维传来的动作电位到达神经末梢时，造成接头前膜的去极化和膜上电压门控Ca2+通道的瞬间开放，Ca2+借助于膜两侧的电化学驱动力流入神经末梢内，使末梢轴浆内Ca2+浓度升高。Ca2+可启动突触囊泡的出胞机制，将囊泡内的ACh排放到接头间隙。ACh在接头间隙内扩散至终板膜，与ACh受体阳离子通道结合并使之激活，于是通道开放，导致Na+和K+的跨膜流动。在静息状态下，细胞对Na+的内向驱动力远大于对K+的外向驱动力，因而跨膜的Na+内流远大于K+外流，从而使终板膜发生去极化。这一去极化的电位变化称为终板电位(EPP)。终板膜上无电压门控钠通道，因而不会产生动作电位。但具有局部电位特征的EPP可通过电紧张电位刺激周围具有电压门控钠通道的肌膜，使之产生动作电位，并传播至整个肌细胞膜。ACh在刺激终板膜产生终板电位的同时，可被终板膜表而的胆碱酯酶迅速分解，所以EPP的持续时间仅几毫秒。EPP的迅速消除可使终板膜继续接受新的刺激。骨骼肌神经一肌接头是许多药物和病理因素作用的靶点。筒箭毒和α-银环蛇毒可特异性阻断终板膜上的ACh受体通道，使神经-肌接头传递的功能丧失，肌肉松弛，临床上常用筒箭毒类化合物作为肌松剂。新斯的明等胆碱酯酶抑制剂，可通过抑制胆碱酶增加ACh在接头间隙的浓度，因而能改善肌无力病人的症状。有机磷农药中毒则是由于胆碱酯酶被药物磷酰化而丧失活性，造成ACh在接头间隙内大量蓄积，引起中毒症状。因此，抑制Ca2+进入运动神经末梢、抑制运动神经末梢释放递质、阻断终板膜上一价非选择性阳离子通道和增加胆碱酯酶的活性来使肌肉松弛。
{{B}}以下每道试题有2～6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。 {{/B}}
如该患者上述诊断成立，应如何处理
A．加大抗生素的剂量
B．输血，进行抗休克治疗
C．联合使用物理和化学疗法降温
D．停止使用原广谱抗生素，改全身应用抗真菌药物
E．应用肾上腺皮质激素或人工冬眠，减轻中毒症状
正确答案
D
解析
暂无解析
一食堂，就餐者就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是( )
A．钡盐中毒
B．赤霉病毒中毒
C．磷化锌中毒
D．亚硝酸盐中毒
E．黄变米中毒
正确答案
D
解析
暂无解析
男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍。伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外份性穿孔。
有确定性诊断意义的表现是
A．腹膜刺激征
B．肠鸣音消失
C．腹腔穿刺抽混浊液体
D．白细胞计数增高
E．感染中毒症状
正确答案
C
解析
暂无解析
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