- 临床常见中毒物质与解救
- 共2262题
一中年妇女食用熟猪头肉后，发生腹痛和腹泻，随后出现发热、败血症和脑膜炎症状，根据食物中毒症状，选出受污染食物中最可能的病原菌是（）
A．沙门菌
B．葡萄球菌
C．李斯特菌
D．肉毒梭菌
E．大肠杆菌
正确答案
C
解析
暂无解析
一患者喷洒有机磷农药对硫磷时出现呕吐、大汗、瞳孔缩小等中毒症状，应选用何种治疗措施( )
A．阿托品
B．毛果芸香碱
C．毒扁豆碱
D．高锰酸钾洗胃
E．新斯的明
正确答案
A
解析
[解析] 患者为有机磷酸酯类农药轻度中毒。表现为缩瞳、视力模糊、出汗、口吐白沫、心率减慢、大小便失禁等。阿托品可通过阻断胆碱M受体发挥治疗作用。
急性腹膜炎并发休克时首选治疗方法是
A．积极抗休克，待休克纠正后手术
B．应立即手术
C．若休克迅速纠正，应继续非手术治疗
D．若休克不能纠正，不考虑手术
E．积极抗休克的同时进行手术治疗
正确答案
E
解析
[解析] 急性腹膜炎手术适应证：①非手术治疗6～8小时后(不超过12小时)，不缓解甚至加重；②原发病严重，如：消化道穿孔、胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等；③腹腔内炎症较重，大量积液，出血严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势。故答案应选E。
典型支气管扩张病人的临床表现包括( )。
A．慢性咳嗽、咳大量脓痰
B．反复咯血
C．全身中毒症状
D．呼吸困难
E．肺部固定粗湿性哕音
正确答案
A,B,C,E
解析
知识点：支气管扩张的临床表现
急性胆囊炎最严重的并发症是
A．细菌性肝脓肿
B．胆囊积脓
C．胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎
D．并发急性胰腺炎
E．胆囊十二指肠内瘘
正确答案
C
解析
[解题思路] 急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。
下列可用糖皮质激素辅助治疗的是
A．角膜溃疡
B．真菌感染
C．抗菌药不能控制的感染
D．中毒性感染或同时伴有休克
E．二重感染
正确答案
D
解析
糖皮质激素具有强大的抗感染和抗休克作用，常与有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重者。 [考点] 糖皮质激素的适应证。
符合中毒型细菌性痢疾的特点是
A．常发生于年老体弱者
B．常由毒力较强的志贺菌引起
C．有明显的腹泻等肠道症状
D．肠道病变轻微，呈卡他性炎改变
E．病情较轻，不会出现严重后果
正确答案
D
解析
中毒性细菌性痢疾起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微。多见于2～7岁儿童，发病后数小时即可出现中毒性休克或呼吸衰竭而死亡。病原菌常为毒力较低的福氏或宋内氏痢疾杆菌。肠道病变轻微，一般出现卡他性炎改变，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡性肠炎改变。
以下对于急性粟粒型肺结核叙述正确的是
A．多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起
B．起病急，有全身中毒症状
C．常可并发结核性脑膜炎
D．肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野
正确答案
A,B,C,D
解析
[考点] 急性粟粒型肺结核的临床特点
[分析] 急性粟粒型肺结核是血行播散型肺结核的一部分，可由原发型肺结核发展而来，但在成人大多由肺或肺外干酪样病灶破溃到血管引起；起病急，有全身中毒症状，常可并发结核性脑膜炎，X线显示肺内病灶细小如粟粒，均匀分布于两肺野。
阿托品对有机磷酸酯中毒的哪一项中毒症状无效
A．流涎
B．瞳孔缩小
C．肌震颤
D．大小便失禁
E．腹痛
正确答案
C
解析
阿托品为M胆碱受体阻断药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；但对肌震颤这个N样作用症状。
下列需重点排查肺癌的症状中说法不正确的是
A．无明显诱因的刺激性咳嗽持续1～2周，治疗无效者
B．短期内持续或反复痰中带血或咯血，且无其他原因可解释
C．反复发作的同一部位肺炎，特别是肺段性肺炎
D．原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗感染治疗效果不显著
E．原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变
正确答案
A
解析
暂无解析
骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A．有明显死骨，较大脓肿
B．经久不愈的窦道
C．脊柱结核合并截瘫
D．全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血
E．早期全关节结核，为了抢救关节功能
正确答案
D
解析
暂无解析
碘解磷定的临床应用特点是
A．对M样中毒症状较为有效
B．须口服给药
C．须与新斯的明合用
D．对敌百虫、敌敌畏中毒效果较好
E．中毒早期须快速静脉注射给药
正确答案
E
解析
暂无解析
服用苯妥英钠引起急性中毒时(血药浓度达20～40μg/ml)的主要表现为
A．腹泻
B．皮疹
C．眼球震颤
D．复视
E．共济失调
正确答案
C,D,E
解析
[解析] 本题考查常见抗癫痫药中毒时的症状。
服用苯妥英钠(大仑丁、二苯乙内酰脲)引起急性中毒时的表现为：轻度中毒时有头痛、眩晕。当服药过量血中浓度达20～40μg/ml时即可出现急性中毒症状，如眼球震颤、复视、共济失调等，超过50μg/ml时则可发生严重的昏睡以致昏迷状态。C、D、E选项正确。药疹亦名药物性皮炎，是药物通过内服、注射、使用栓剂或吸入等途径进入人体，在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重者尚可累及机体的其它系统。引起药疹的药物有：①抗生素类，抗生素中不少可导致药疹，以青霉素、链霉素最多；②氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等；③磺胺类；④解热镇痛类，其中以吡唑酮类和水杨酸类(如阿司匹林)的发病率最高，保泰松引起的药疹也很常见；⑤催眠药、镇静药与抗癫痫药，如苯巴比妥、甲丙氨酯(眠尔通)、氯普噻吨(泰尔登)、苯妥英钠等，以苯巴比妥引起者最多；⑥异种血清制剂及疫苗等；⑦中药也可引起药疹，如葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿。但这属于苯妥英钠正常应用时引起的不良反应，不是急性中毒的表现。因此本题正确答案为CDE，此题提示要掌握一些常见药物的中毒及解救。
急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则，是
A．应尽量避免切开以免形成窦道
B．应待x线片显示骨质破坏时进行
C．临床诊断--经明确抗生素治疗数日无效即行引流手术
D．在软组织内可触及脓肿时方施行
E．待全身中毒症状改善后再施行
正确答案
C
解析
暂无解析
原告李某出生后3个月发育正常。其母将他送至被告州医院门诊就诊时，由于该药房的司药员疏忽大意，在药袋上写服药剂量时，将处方签上注明的每次服药1/10剂量错写成了每次服一片剂量。回家后其母按药袋上写明的剂量给李某服用后出现异常，诊断认为原告因服药过量，全身中毒症状严重，生命危险。于是，被告组织医务人员进行全力抢救和治疗，使原告的中毒症状逐渐消除。但此后不久，原告出现脑萎缩后遗症，智力发育迟滞。人民法院委托技术处对该鉴定结论进行复核确认：李某现脑萎缩后遗症及智力发育迟滞(重度)与误服过量的药片有关。关于本案，下列说法正确的是：
A．医院司药员在工作中疏忽大意，错填用药剂量，致使原告误服过量的药剂，出现严重中毒症状，产生脑萎缩后遗症，造成智力发育重度迟滞的严重后果，给原告及其亲属身心及精神带来极度痛苦，对此被告应该承担侵权损害的赔偿责任
B．本案既是一起医疗损害赔偿责任案件，就不能再是一起侵犯人身权的侵权案件
C．医疗关系是一种典型的契约关系
D．按照医疗服务合同的要求，如果医院在医疗过程中，因医护人员的过失，造成医疗事故或医疗差错，损害了患者的健康甚至造成死亡后果，属于违约行为，应承担违约责任。故医疗过失行为侵害公民健康权、生命权的，就不应再承担侵权责任
正确答案
A
解析
[考点] 医疗事故赔偿责任
[解析] 医疗事故赔偿责任在民法上就是一种侵权责任，同时也可能往往构成违约责任，因为医疗关系是一种无名的契约关系即非典型合同(典型的契约关系就是有名合同关系的意思)；
既然存在契约关系就可以发生违约责任。所以BCD项错误；A项的叙述完全正确。注意：本案的被告是州医院而非司药员，司药员的行为属于职务行为。
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