- 临床常见中毒物质与解救
- 共2262题
符合泌尿系感染特点的是（）。
A．女婴发病率高于男婴
B．年长儿以终末血尿和遗尿表现为主
C．婴幼儿无明显膀胱刺激征
D．新生儿无特异性表现
E．主要病原菌是金黄色葡萄球菌
正确答案
A, C
解析
女孩尿道短，尿道口接近肛门，易被粪便污辱，故发生尿路感染较男孩多；年长儿下尿路感染以膀胱刺激症状为主。婴幼儿以全身中毒症状为主，无典型膀胱刺激征。主要致病菌是大肠杆菌。
男性，19岁，有低热、脉快、食欲减退、盗汗、疲乏无力、消瘦等全身性中毒症状，局部隐痛或钝痛。活动、劳累、咳嗽、打喷嚏或持重物时加重，休息后可减轻，X线可见腰大肌阴影模糊或增宽，局限性膨隆
下一步结核脓肿可能的蔓延途径是
A．形成椎旁脓肿
B．形成腰大肌脓肿
C．形成咽后壁脓肿
D．脓肿向体表破溃可形成窦道
E．椎旁脓肿，可流注到锁骨上窝
正确答案
B
解析
暂无解析
患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞汁数200×106/L；以多核细胞为主，糖0.8 mmol/ L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是
A．病毒性脑膜脑炎
B．Reye综合征
C．急性化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
正确答案
C
解析
[考点评析]
1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。
2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等，继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。
3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷，脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。
女性，25岁，午后低热5天，体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L，中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值
A．胸部CT
B．纤维支气管镜经支气管肺活检
C．胸腔穿刺
D．痰找结核菌
E．血沉及PPD试验
正确答案
C
解析
[考点] 胸水病因的诊断
[分析] 胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后．有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。
患儿，2岁半。病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐。查体，神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴彬斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，细胞计数200×106/L；以多核细胞为主，糖0.8mmol/L，蛋白质1.1g/L。应首先考虑的诊断是
A．病毒性腑膜脑炎
B．Reye综合征
C．急性化脓性脑膜炎
D．结核性脑膜炎
E．隐球菌性脑膜炎
正确答案
C
解析
[考点评析] 1．新生儿期感染中毒症状重而脑膜刺激症状轻。 2．婴幼儿期前囟已闭者则症状渐趋典型。常先以易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低开始，然后出现发热及呼吸系统或消化系统症状，如轻微咳嗽、呕吐、腹泻等。继之嗜睡，头向后仰，感觉过敏。哭声尖锐，眼神发呆，双目凝视，有时用手打头、摇头。前囟饱满，颈项强直，脑膜刺激征阳性。3．儿童期起病急，除高热、呕吐、食欲不振、精神萎靡外，常自诉头痛，可诉关节痛、肌肉酸痛。病情进展，可迅即发生嗜睡、瞻妄、惊厥、昏迷．脑膜刺激征明显。偶见皮肤出血。
在化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的
A．关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B．畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C．关节肿胀及关节腔内积液
D．患病关节常呈半屈状态
E．X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
正确答案
E
解析
暂无解析
脓毒血症与菌血症的鉴别中不正确的是
A．两者的致病菌可不一致
B．两者均不属于全身性感染
C．血细菌培养，前者阴性，后者可阳性
D．前者的致病菌并不侵入血循环
E．两者均有明显的全身性反应
正确答案
B
解析
[解析] 全身感染是指致病菌经局部感染病灶进入血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素，而引起的严重的全身性感染症状或中毒症状。通常指脓毒血症和菌血症。
9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是
A．左髋关节急性风湿性关节炎
B．左髋关节急性化脓性关节炎
C．左髋关节结核
D．左大腿软组织炎症
E．左股骨近端恶性肿瘤
正确答案
B
解析
[解题思路] 急性化脓性骨髓炎起病急，全身中毒症状明显，一般有骺板阻挡，感染不易进入关节，但由于股骨颈干骺端位于髋关节囊内，则脓肿可穿破干骺端骨皮质直接进入关节，形成化脓性关节炎。
中毒症状与疾病本身症状易混淆的药物是
A．庆大霉素
B．苯妥英钠
C．阿托晶
D．己烯雌酚
E．沙利度胺
正确答案
B
解析
苯妥英钠用于治疗心律失常，但其血药浓度过高而致中毒时也会导致心律失常。
早期急性血源性骨髓炎与软组织炎症的鉴别，无意义的是
A．全身中毒症状重
B．疼痛剧烈，压痛深在，表面红肿不明显
C．病灶位于长骨干骺端
D．x线片可见骨破坏和硬化
E．局部分层穿刺
正确答案
D
解析
暂无解析
1个月婴儿，嗜睡、吐奶2天。查体：T36℃，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率110次/分，双肺正常，脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是
A．脐部分泌物培养
B．脑脊液检查
C．头颅CT检查
D．血常规
E．血培养
正确答案
B
解析
[解题思路] 年龄小于3个月的幼婴和新生儿化脑表现多不典型，体温可高可低，或不发热，甚至体温不升；高颅压表现可不明显，可能仅有吐奶、尖叫或颅缝开裂；惊厥可不典型，如仅见面部、肢体局灶或多灶性抽动、局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作；脑膜刺激征不明显。该患儿为1个月婴儿，脐部有感染灶，有嗜睡、吐奶、面色发灰、双眼凝视、前囟紧张等感染中毒症状及高颅压症状，考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液检查是确诊本病的重要诊断依据。
暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的主要临床表现，下列哪项是错误的
A．高热、中毒症状严重
B．全身广泛瘀点、瘀斑
C．休克，周围循环衰竭
D．脑膜刺激征阳性、脑脊液多呈化脓性改变
E．血培养阳性
正确答案
D
解析
暂无解析
应用阿托品治疗有机磷中毒时应注意
A．轻度中毒者，可单用阿托品；中度与重度中毒者，必须与胆碱酯酶复活剂同时应用
B．应用原则是达到“阿托品化”后改维持剂量
C．严重缺氧的中毒者使用阿托品时应同时给氧
D．对伴有体温升高的中毒者，慎用阿托品
E．患者出现阿托品中毒症状时，立即停用阿托品，并用毒扁豆碱解毒
正确答案
A,B,C,D
解析
暂无解析
哪些情况下需要对治疗药物进行监测
正确答案
以下情况需要对治疗物进行监测：（A） 治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛,毒性反应的发生率为CE%，且剂量不足和剂量过量的临床症状十分相似,通过监测,调整剂量,既做到有效,又可降低和避免毒性反应的发生。（B） 具有非线性药动学特征的药物,如保泰松、苯妥英钠等,当体内代谢这些药物的能力达到饱和时,再稍加量即会引起血药浓度的明显增高,药物的半衰期明显延长,增加了中毒的发生率。（C） 病人患有肾、肝、心、胃肠道疾病等,常会引起药动学参数的显著变化。（D） 一些需要长期使用的药物,由于各种原因引起血药浓度逐渐升高,出现蓄积中毒,或者引起血药浓度逐渐降低而疗效不佳。（E） 合并用药时,由于药物相互作用而引起药物的吸收、分布、代谢、排泄的变化。（F） 药物中毒症状与疾病症状不易区别的药物,如地高辛控制心律失常时,药物过量也可引起心律失常。（G） 药动学个体差异很大,特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况,如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。
解析
暂无解析
急性腹膜炎的非手术治疗的适应证有：（）
A．伴有对病情较轻或病程较长超过24 h，且腹部体征已减轻者
B．严重心肺功能不全不能耐受手术者
C．腹膜炎病因不明，且无局限趋势
D．腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者
E．以上均正确
正确答案
A,B
解析
暂无解析
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