- 关节脱位与损伤
- 共23题
肩关节脱位的主要体征是
正确答案
解析
在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为杜加氏（Dugas)征阴性，肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸壁，称为杜加氏(Dugas)征阳性。
男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是
正确答案
解析
本题考查的是肩关节脱位。患者X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，提示可能为肩关节脱位，出现Dugas征阳性（患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁），复位成功的标志是Dugas征阴性。
肩关节脱位时，肱骨头最容易脱出的方向是
正确答案
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肩关节脱位最常见，这与肩关节的生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，常见的是前脱位。
女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是
正确答案
解析
肩关节脱位治疗1.手法复位：一般采用局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位；2.固定方法：但出行肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处店棉垫固定3周，合并大结节骨折应固定4-6周；3.康复治疗：固定期间需活动腕部与手指，接触固定后，鼓励患者主动短链肩关节想各个方向活动，可配合理疗按摩。
98.女孩，3岁。1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
解析
只要看到大手拉小手就选桡骨半脱位。
桡骨头半脱位最常见的处理方法是
正确答案
解析
复位时前臂旋后、旋前活动，反复数次，可听到弹响，复位后不必固定，但不可再暴力牵拉。
患者，女，38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂处有空虚感，Du-gas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是
正确答案
解析
由题意可知，患者为肩关节脱位，首选治疗方法为局部浸润麻醉，Hippocrates法复位。
患儿，男，4岁。穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是
正确答案
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桡骨头半脱位主要见于小于5岁的小儿， 有受伤史，肘部疼痛，患儿哭闹，肘部半屈曲，前臂略旋前，不敢旋后和屈肘，肘部无肿胀畸形，桡骨头压痛。
男孩，4岁。母亲拉其右手上楼梯时突然出现哭闹。右上肢不敢活动。査体：右前臂半屈及旋前位，活动受限，未见明显畸形。 X线片末见明显异常。最可能的诊断是
正确答案
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这两个每年必考，要么是肩脱位，要么是挠骨小头半脱位。妈妈又牵拉了，所以是桡骨小头半脱位，因为桡骨小头儿童时，骨化不全，所以X线不显影。 （同样知识点：泌尿系统中的纯尿酸结石和胱氨酸结石，也是不显影的）。
三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是
正确答案
解析
患儿有牵拉史，现感肘部疼痛，活动受限，应诊断为桡骨头半脱位。治疗措施是手法复位术。
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