- 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
- 共150题
钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是
正确答案
解析
结合患者为青年女性，全身症状表现为乏力、低热、关节疼痛，SLE标志性抗体抗Sm抗体阳性，可拟诊为SLE。
患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。有助于诊断的化验是
正确答案
解析
一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。
骨质疏松最常见和最严重的并发症是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，中等难度。当骨组织量丢失超过20%时即可出现骨折，是骨质疏松最常见和最严重的并发症。故选D。
患者，女性，70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。 诊断最可能是
正确答案
解析
根据病史、绝经后女性及压缩性骨折，结合实验室检查可以诊断。
患者，女性，70岁。近1年来腰背、脊柱X线检查示：胸12腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量。实验室检查血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134U/L。 可用于的治疗药物不包括
正确答案
解析
根据病史、绝经后女性及压缩性骨折，结合实验室检查可以诊断。 泼尼松会加重骨质疏松。
患者女，70岁，主诉轻微骨痛，劳动后加重，诊断骨质疏松，目前对患者生活影响最大的危险因素是
正确答案
解析
患者很容易骨折。所以，患者有受伤的危险。
检查系统性红斑狼疮特异性最高的一项指标是
正确答案
解析
抗Sm抗体特异性高达99%。是系统性红斑狼疮的标志抗体。
对骨质疏松临床表现的描述错误的是
正确答案
解析
骨痛和肌无力：早期无症状，多数在严重的骨痛或骨折后明确骨质疏松症。较重者有腰背疼痛或全身骨痛。疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。以腰背痛多见。白天疼痛轻，夜间和清晨疼痛加重。身高变矮：椎体骨折可引起驼背和身高变矮；腰椎压缩性骨折常导致胸廓畸形。骨折：当丢失骨量超过20%以上可出现骨折，多见于脊柱、髋部和前臂骨折。
患者，女性，21岁，因发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑就诊，诊断为系统性红斑狼疮。最具特征性的实验室检查为
正确答案
解析
约90%病人可出现发热，以长期低、中度热多见。免疫学检查：本病以存在多种抗核抗体为其特点。抗Sm抗体是SLE的标志抗体。
患者，女性，28岁，近半年来出现全身乏力、低热、关节疼痛。免疫学检查：抗Sm抗体阳性，应考虑是
正确答案
解析
约90%病人可出现发热，以长期低、中度热多见。免疫学检查：本病以存在多种抗核抗体为其特点。抗Sm抗体是SLE的标志抗体。
患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。查体：面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g/L，血沉120mm/h，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
正确答案
解析
紫红色蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）的典型症状。其他临床表现包括发热、关节与肌肉疼痛、脏器损害（主要为肾脏损害）等。
系统性红斑狼疮临床累及的关节和肌肉可表现为
正确答案
解析
90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节，腕，足部，膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50%的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。
患者女，26岁。系统性红斑狼疮患者，用药治疗过程中出现胃溃疡发作，考虑与哪种药物的不良反应有关
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于简单题目。引起消化性溃疡有以下因素：（1）幽门螺旋杆菌感染：这种细菌的感染是引起慢性胃窦炎的主要病因。（2）滥用药物：阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物，如强的松、地塞米松等都能引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。（3）精神因素：情绪不良、精神紧张都可通过神经内分泌系统增加胃酸的分泌，又影响胃肠道黏膜的血液营养供应，而引起溃疡病。吸烟。（4)饮酒:酒精可刺激胃酸分泌，对胃黏膜也有直接损伤作用。故答案选C
患者，女性，28岁。以关节对称性红肿、疼痛和双面颊紫红色红斑入院。查体：抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)。应首先考虑
正确答案
解析
系统性红斑狼疮80%的病人有皮肤黏膜的损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑，病情缓解时红斑可消退，留有棕黑色色素沉着。抗双链DNA抗体对诊断SLE和判断狼疮的活动性参考价值大，特异性高达95%。
系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是
正确答案
解析
80%病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤改变，约40%病人可见，表现为鼻梁和双面颊部呈蝶形分布的红斑。
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