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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性白血病诊断的主要依据是

A发热、贫血、出血

B白细胞计数>50×109/L

C骨髄增生极度活跃

D胸骨压痛(+)

E骨髓中原始细胞明显增高

正确答案

E

解析

骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据,但不是主要依据。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁,发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度增大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×109/L,血小板15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为

A急性早幼粒细胞白血病

B急性粒细胞性白血病

C急性淋巴细胞性白血病

D急性红白血病

E急性单核细胞性白血病

正确答案

E

解析

该中年男性患者急性发病,有明显贫血、血和血小板减少,骨髓象原始细胞>30%(患者为60%),可确诊急性白血病。患者有牙龈肿胀,骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制,提示单核细胞白血病。故选E。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,25岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占0.80,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现

A巨脾

BDIC

C严重感染

D中枢神经系统受侵犯

E齿龈肿胀

正确答案

B

解析

根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0x109/L,血小板16x109/L。 骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。最可能的诊断是

A急性早幼粒细胞性白血病

B急性淋巴细胞性白血病

C急性粒-单核细胞性白血病

D慢性粒细胞性白血病急变

E急性单核细胞性白血病

正确答案

A

解析

骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,45岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤淤斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,Plt8×109/L。为明确诊断,最重要的检查是

A白细胞分类

B网织红细胞计数

C骨髓检查

D骨髓干细胞培养

E骨髓活检

正确答案

C

解析

白血病是造血组织的恶性疾病,又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液,而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病时骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的性增生,进入血循环,并浸润到全身组织脏器中,临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。题中的患者有出血倾向,且根据化验,有严重贫血,可能的诊断是白血病,为明确诊断最首选的检查是骨髓穿刺检查,故选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,45岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤淤斑3天急诊入院,既往体健。化验血常规示Hb75g/L,WBC2.5×109/L,Plt8×109/L。若诊断急性白血病,原始细胞胞质中可见呈柴捆状分布的Auer小体,最可能的白血病类型(FAB分类)是

AM1型

BM2型

CM3型

DM4型

EM5型

正确答案

C

解析

G-CSF可缩短粒细胞缺乏期,用于ALL,B不正确。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症,E不正确。EPO对于白血病的治疗无明显效果,C不正确。白血病的分型有急性淋巴细胞性白血病(ALL)和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类,ANLL中M3型的特点就是可见Auer小体,故126题选C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,25岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占0.80,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

A急性早幼粒细胞白血病

B急性淋巴细胞白血病

C急性粒细胞白血病

D慢性粒细胞白血病急变

E急性单核细胞白血病

正确答案

A

解析

根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,25岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占0.80,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。本患者治疗首选

ADA方案

B全反式维A酸

C羟基脲

DVP方案

E骨髄移植

正确答案

B

解析

根据典型临床表现及实验室检查,过氧化酶染色强阳性,应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质,大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润,细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟,适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞 10.0x109/L,血小板16x109/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化酶染色强阳性。临床最容易出现的情况是

A巨脾

BDIC

C严重感染

D中枢神经系统受侵犯

E齿龈肿胀

正确答案

B

解析

骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。APL最易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,25岁。头晕、乏力1周,发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体:T38.2℃,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb78g/L,WBC2.0×109/L,PLT20×109/L,骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,骨髓过氧化物酶染色(-),非特异性酯酶染色(-)。该患者应选择的治疗方案是

AABVD方案

BDA方案

CVDLP方案

DVAD方案

ECHOP方案

正确答案

C

解析

本题考急性白血病的诊断和治疗。根据临床表现贫血、发热、出血、胸骨压痛及血象可确诊。成人常用VDLP方案治疗。

下一知识点 : 骨髓增生异常综合征

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